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每到過年，房山區同年華養老院的院長劉貞月就會感到“壓力山大”，養老院的醫生要回家過年了，她得繃緊神經看緊那些不回家過年的老人們。因為本地醫生開價高、要求多，大多數民營養老院不得不聘請外地醫生。專家指出，政府應出臺政策，建立本地退休醫生與養老院對接平臺，以解決養老院招醫難的現狀。

價格太貴請不起

本地醫生要八千

外地只需花一半

在同年華養老院里住下的，主要是失能失智的老人，因此醫療和護理對于這家養老院來說格外重要。平日里需要有護士給老人們服藥，有醫生判斷和處理老人們身體上的突發狀況，所以聘請醫護人員是筆不能節省的開支。然而，對于這家床位入住率仍然較低的民營養老院來說，要嚴格考慮成本。

“請北京本地的醫生？我就沒敢想這事兒。”自從去年接管了這家養老院，劉貞月就認定了必須配備一名醫生，可她跟同行一打聽，北京本地退休醫生月薪要在8000元左右，好的甚至上萬元。在朋友的推薦下，劉貞月從河北張家口請來了一位男醫生，月薪3500元，包吃包住，周末只休息一天，如果干得好還能繼續漲到4000元。前幾天晚上，院里一位患癡呆癥的老人午睡不醒，到了晚飯時段也叫不醒，醫生一直守在身邊，直到家屬到來。“要是沒有醫生在，我這心里一點兒底兒都沒有。”

不過，劉貞月的心依然懸著。“萬一哪天他被挖走了，我就很難找到這么合適的醫生了。”劉貞月沒有別的辦法，只能靠增強感情聯絡來“拉攏”醫生，過年過節送點兒小禮物，醫生的家屬要是來北京旅游提供住處等，“前幾天討論過節休息的事情，醫生說他休個四五天就夠了，我讓他多休息幾天，說實話，盡管不想讓他走這么久，但也必須得這么說，畢竟這樣的醫生太難找了。”劉貞月無奈地說。

雇傭關系不穩定

高薪聘來本地醫

輕輕松松被挖走

“從去年初籌建養老院到現在，一年多時間，我們這兒就換了三個醫生，到現在還在尋找更合適的。”提起養老院招醫難問題，位于海淀區的一家民營養老院負責人陳華（化名）連連搖頭。

對于一家養老院來說，醫生無疑是最重要的軟件資源。“不光是老人的子女會在先期了解養老院時詢問醫生的情況，更重要的是我們要收住老人，首先得保證有醫生在崗，否則一旦老人在養老院突發疾病，我們就會措手不及，而且還有可能惹上官司。”陳華說，當時也是千方百計朋友托朋友，好不容易找到了一位剛從一家大醫院退休的醫生，早早建立了聘用關系，養老院還在施工，就每月給她6000元工資，為的就是確保養老院一開業就有醫生在，而且也讓她為養老院的建設出謀劃策，好為以后的護理工作打個好基礎。

然而早打算并沒有帶來好結果，正當養老院打算開業時，這位醫生卻臨陣辭職，陳華之前支付的10個月工資打了水漂。“據說是有家私人診所開出了1萬塊錢的月工資，她就去那兒上班了。”

24小時在崗做不到

8小時工作制 養老院里不現實

陳華說，除了給不了高工資，工作時間也是一大問題。“老人往往會在夜里突發心腦血管病，所以養老院需要醫生盡量能夠24小時在崗。這就出現了矛盾，北京本地醫生基本上都要求8小時工作制，不可能一天24小時甚至周末都在養老院里。“但如果按照8小時工作制，我雇3個醫生輪班倒，又實在負擔不起。”

最終，陳華找到了一位來自黑龍江某中小型醫院的退休醫生。“職稱證明是內科主治醫師，而且由于是外地人，可以長期待在養老院里，算是符合了咱們養老院的基本需求。”陳華說，每月6000元工資，外加社保和吃住，這位醫生一個月的實際開銷大約1萬元，“這已經是養老院可以負擔的極限了，我真是咬著牙請的。”

提起養老院里最理想的醫生標準，陳華說：“還是咱們北京本地的退休醫生合適，一方面可以知根知底，了解醫術，另一方面，一旦養老院里的老人突發疾病，本地醫生也對北京的醫療情況比較了解，甚至還能發動身邊的醫療朋友出手相助。”

但陳華也坦言，目前養老院的招醫難問題十分普遍，很多養老院都因為支付不起高工資而找外地醫生救急。“甚至還有一些養老院使用套牌醫生，也就是說給衛生部門遞交醫務室申報材料中的醫生是一個人，實際上給老人進行日常保健時是另一個人，我不想弄虛作假，所以直到現在，還在利用一切機會爭取能找到一位本地正規醫生。”

“零差價”購藥不享受

報銷限制多 開藥還得外面跑

已經行醫46年的姜玉杰是今年年初才“跳槽”到豐臺區長辛店街道養老照料中心（北京康助護養院）的。作為一位72歲的北京本地醫生，姜玉杰說，人都有老了的時候，尤其是養老院里住的大多數是失能、半失能老人，更離不開醫療的支撐，希望能夠盡自己的力量幫助到他們，“要是為賺錢就不來這兒了”。

然而，才來了1個月，姜玉杰已經發現養老院辦醫務室的重重困難，最直接的是級別不夠，許多藥物和治理難以開展。“比如說老年人的高血壓，我這么多年常用的效果最好的是清肝降壓丸，可是這里不能報銷，還有治理老人腎陽虛的蓯蓉益腎顆粒、右歸膠囊，都因為級別不夠，不能報銷。”

姜玉杰發現，養老院的醫務室不享受社區衛生服務站的“零差價”購藥政策，用藥上許多針對老年人的藥物在社區衛生服務站都是“無自付”，而在養老院則是“全自付”，養老院住的七八成都是不能自理的老人，大多需要長期吃藥，不少老人還得去外面開藥，而那些需要長期吸氧、吸痰的老人，還有一些其他的護理項目，如果住院都是可以走醫保報銷的，但是在照料中心的醫務室門診，根本不在報銷范圍內，有的即使通過門診走了報銷程序，也可能會被拒付……以前一坐一上午恨不得都不能動地兒的姜玉杰，如今要頻繁地跑藥房，得問問哪些藥能報銷，為了減輕老人的經濟負擔，他得盡量開醫保范圍內的藥，“這可比在醫院看病麻煩多了，難怪醫生們都不愿意來養老院。”

觀點

退休醫生和養老院

應建立對接平臺

“我身邊有不少退休的協和老醫生都表示愿意到養老院去發揮余熱”，政協委員、北京協和醫院麻醉科主任黃宇光教授表示，現在我們更多的是社會或者商業機制在辦民營養老院，這類養老院更需要規范，特別是如果收住失能、高齡老人，就應該保證醫養結合，但現在很多養老院連聘用合格、正規的醫生都不能保證。

“其實，我們有很多的社會資源，包括北京協和醫院一些老專家，有一些不是高級職稱的甚至比較年輕就退休的，他們完全有能力在這種養老院機構里面貢獻自己的力量，這樣也節約了整個社會的資源”。政府應該主動出臺一些政策把它協調起來，資源是有的，就是怎么去打造一個對接的平臺，并出臺一些相應的鼓勵政策。

本報記者 蘭潔 葉曉彥 孫穎