單一的“醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)”，不足以解決紛繁的醫(yī)療補(bǔ)償問(wèn)題，針對(duì)不同的疾病、不同的治療，設(shè)立不同的醫(yī)療意外險(xiǎn)，對(duì)于解決醫(yī)療意外發(fā)生后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，可能更有現(xiàn)實(shí)意義。

3日，全國(guó)人大代表朱列玉在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，他將在今年全國(guó)兩會(huì)上建議建立重大醫(yī)療事故強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，以化解醫(yī)鬧問(wèn)題。

這個(gè)建議有一定的合理性。因?yàn)楹芏噌t(yī)鬧的產(chǎn)生，都存在一定的經(jīng)濟(jì)訴求，并且，不少醫(yī)鬧問(wèn)題的最終解決，也大都離不了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。假如有一個(gè)保險(xiǎn)制度，能夠及時(shí)為患者方面提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)于化解醫(yī)患矛盾、規(guī)避醫(yī)鬧出現(xiàn)，應(yīng)該會(huì)有積極作用。

但是，若寄希望通過(guò)“醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)”來(lái)完全化解醫(yī)鬧問(wèn)題，目前看還不大現(xiàn)實(shí)。

這首先在于，“醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)”的賠付額如何確定？代表本人列舉了交強(qiáng)險(xiǎn)的例子，但交強(qiáng)險(xiǎn)可以根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的定損定責(zé)來(lái)賠付?？墒轻t(yī)療糾紛出來(lái)以后，最大的問(wèn)題往往就是損失難以鑒定，責(zé)任不好區(qū)分。這種情況下，保險(xiǎn)如何賠付？

其次，不可否認(rèn)，很多的醫(yī)鬧都要求賠償，但賠償一定不是醫(yī)鬧的全部。而且，有些醫(yī)鬧除了希望自己獲得經(jīng)濟(jì)賠償外，還希望在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院要折財(cái)。假如患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程產(chǎn)生了疑問(wèn)，立刻由保險(xiǎn)公司實(shí)施了經(jīng)濟(jì)支付，這不但會(huì)讓患者產(chǎn)生醫(yī)院沒(méi)有受到懲罰的感覺(jué)，甚至?xí)屗麄円虼藨岩桑t(yī)院可能根本不在意會(huì)不會(huì)發(fā)生賠償，由此可能帶來(lái)新的問(wèn)題。

事實(shí)上，這些年北京在醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)方面做了很多工作，幾乎所有的三級(jí)醫(yī)院都購(gòu)買(mǎi)了額度不一的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，在醫(yī)患雙方發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)后，如果申請(qǐng)了調(diào)解機(jī)構(gòu)實(shí)施調(diào)解，或者有法院的判罰，確定醫(yī)院存在一定賠償責(zé)任的，其主要費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)來(lái)賠付。但在這個(gè)過(guò)程中，患者方面并沒(méi)有額外獲得利益，倒是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益得到了一定的保護(hù)。因此，保險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)鬧是否具有化解作用，還需進(jìn)一步觀察評(píng)判。

對(duì)比起來(lái)，近來(lái)在北京的一些大型醫(yī)院中嘗試的重大手術(shù)意外險(xiǎn)，對(duì)化解醫(yī)患糾紛、減少醫(yī)鬧似乎更有效果。保險(xiǎn)公司依據(jù)不同手術(shù)(包括一些特殊治療)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，制定保額不一的意外保險(xiǎn)，患者在接受手術(shù)前，醫(yī)生要充分講解意外發(fā)生的情況，建議患者購(gòu)買(mǎi)相關(guān)保險(xiǎn)，一旦手術(shù)失敗，不需定責(zé)，保險(xiǎn)公司在第一時(shí)間依據(jù)患者遭受的損傷實(shí)施賠償。這個(gè)保險(xiǎn)之所以反響不錯(cuò)，在于其在觀念上強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的存在，在賠付過(guò)程中省去了定責(zé)的過(guò)程。此外，由于保險(xiǎn)公司的介入，也等于多了一個(gè)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的部門(mén)。

其實(shí)，醫(yī)療問(wèn)題千頭萬(wàn)緒。單一的“醫(yī)強(qiáng)險(xiǎn)”，不足以解決紛繁復(fù)雜的醫(yī)療補(bǔ)償問(wèn)題，針對(duì)不同的疾病、不同的治療，設(shè)立不同的醫(yī)療意外險(xiǎn)，對(duì)于解決醫(yī)療意外發(fā)生后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，可能更有現(xiàn)實(shí)意義。

本報(bào)特約評(píng)論員 鄭山海