根據廣東省人社廳官網掛出的《廣東省完善城鄉大病保險的實施意見(征求意見稿)》，廣東擬于明年整合職工和城鄉居民大病保險政策，統一籌資標準、待遇水平等。同時還大幅提高大病醫保的保險限額，要求原則上不低于各統籌地區上年度在崗職工年平均工資的四倍，其中低保戶等困難群體更是不設上限。該政策擬于今年7月1日起施行。（6月6日《新快報》）

相比現行的大病醫保政策，征求意見稿最重大變化是提出要“整合職工和城鄉居民大病保險政策”， 在參保范圍上實現了“主動性”全覆蓋——只要參加了城鎮居民基本醫療保險或者新農合，就可以無需再辦理手續，也無需繳費，成為大病保險的受益者。而最讓人眼前一亮的，則是“低保戶等困難群體更是不設上限”。 如此一來，能夠從更大范圍幫扶到真正需要幫助的大病患者，讓那些所患大病不在病種范圍內的貧困病患免致絕望的境地。而這些福利的實現，“都不用再另行繳費”。

此外，大病保險的基礎上，打出了“組合拳”。除了強調要做好基本醫保、大病保險等制度間的互補聯動外，還明確提出對經大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政等部門要及時落實相關救助政策，以全方位、立體的醫療保障消弭全民看病尤其是大病之下的風險。

從此次廣東大病醫保的新政來看：這不僅是在市場邏輯中一次險種的豐富，也不單單是國家福祉語境下的財富再分配，而是建立在市場機制上的公共服務供給方式上一次創新。通過激發市場在資源配置中的固有優勢，在不增加國民負擔的基礎上，制造出更穩固的公共福利供給，同時，通過更細致和人性化的組合拳設計，打造出全方位的保障體系，為參保民眾的穩穩幸福進行兜底。誠如李克強總理所言，我們把大病保險做好了，就能把社會的“最低線”兜住，也就安定了民心，大病保險可謂是整個社會的穩定器。

當然，依然有必要提醒的是，在目前城鄉居民醫保基金“滿負荷”運行且統籌層次較低的背景下，大病保險新政的全面鋪開，依然可能面臨著各種潛在的挑戰。正如此前有論者所擔憂的，以大額醫療費用為保障范圍的普惠型的制度設計，會否遭遇推高醫療費用的負面激勵，進而加重醫保基金運行壓力？保險公司介入醫療行為程度不足，如何在促進醫療行為規范、控制不合理醫療費用中發揮作用？如何在市場機制下規避商業保險公司之間的價格之爭，以及相關部門的利益之爭？如何在社會福利與市場公平間實現平衡？這些都需要在未來的推進過程中，以更具體細致的制度設計，通過對當前醫療體制以及保險市場的革新，來規避其中的潛在風險。

值得欣慰的是，在此次廣東大病保險新政中，對此中潛在的挑戰，可謂有積極的應對，既有多層次醫療保險體系的全面設計，也有對商業保險主體的政策優惠，同時也強化對保險市場行為的監管。

廣東的大病醫保新政，到底能走多遠，當然是需要時間來證明，但此番出發的初衷，顯然應該成為各地在提升社會福祉的“借鑒”——讓大病醫保真正為全民穩穩的幸福兜底。（高亞洲）