現代化指揮中心如“作戰指揮部” 病人送醫途中醫院便做好各項準備

120指揮調度、急救人員現場救治、救護車轉運等患者到達醫院前的急救措施，被稱為院前急救，到達醫院后的急救則稱為院內急救。如何利用現代信息技術，實現院前院內“無縫對接”，則是“急救一體化”的重要內容。

2013年，武漢市急救中心拉開院前院內一體化融合的序幕，先后與市一醫院、市醫療救治中心、亞心醫院、武昌醫院、市五醫院合作共建專科急救站。今年10月，市急救中心進一步與市中心醫院后湖院區開展規范化的“急救一體化”系統建設。在“急救一體化”模式下，市民可通過微信一鍵報警，急救車GPS自動鎖定呼叫者，送醫途中便可“視頻連線”為患者遠程會診，同時院內救治的各項準備工作有序進行。可以說，從市民撥通120的一刻起，急救的鏈條就開始運轉了。

昨天，本報首家全媒體健康視頻互動平臺“周醫見”，從后臺報名的50多位粉絲中，特邀10位市民代表走進大武漢急救的“心臟”——武漢市急救中心，體驗一體化急救“尖板眼”，零距離感受120的速度與責任。

武漢智慧急救平臺

此起彼伏的電話鈴聲，不斷閃爍的調度信息，昨天，受邀前來的市民代表走入武漢市急救中心120指揮中心，便被現代化的調度系統吸引住了。目前，武漢中心城區共有43個急救站100多臺救護車，擔負近千萬人口的院前急救任務，所有任務指令都是從這里發出的。

記者看到，每個調度員面前都有3塊電腦顯示屏。調度員接通電話后，通過左邊的網絡地圖鎖定呼叫者位置；接著通過中間顯示屏匹配最近的車輛，并發出派車指令；這時右側屏幕顯示出該急救任務的執行進展，供調度員實時跟蹤。

上午9點48分，一陣急促的電話鈴聲響起，調度員拿起電話尚未開口，調度系統便自動鎖定使用“武漢急救”微信平臺的呼叫者位于武勝路江漢一橋附近。

“傳統的120呼叫方式是由調度員接聽電話，詢問患者位置、病情，再調派救護車前往。這一過程要爭分奪秒，而對于急救中心的調度員來說，在短時間內獲取患者完整而準確的信息存在一定難度。”市急救中心主任江旺祥介紹，語言障礙、醉酒、外地來漢者往往無法說清楚所在位置，給派車帶來困難。隨著人口老齡化加劇，武漢獨居老人、空巢老人越來越多，也使這一問題更加凸顯。統計顯示，去年120出車13萬次左右，因報不清楚地址導致未能及時救援的情況超過2‰。

今年7月，隨著微信急救的推廣，這一問題迎刃而解。市民只需關注“武漢急救”微信平臺，緊急情況下一鍵報警，就可將事先在微信上預留的個人信息、醫療健康狀況、實時位置等發送到120指揮中心。此外，微信平臺還可提供救護車甄別、微信支付、急救技能培訓等服務。

通過手機微信可“一鍵報警”

目前，武漢中心城區120急救車數量已達100多臺，包括15臺搭載各種“尖板眼”儀器設備、堪稱“移動ICU”的智能急救車。病人還在急救車上，相關檢查數據已通過“急救云”傳輸到醫院。

6月底，家住萬松園的一名孕婦突然破水。送醫途中，急救人員通過對講和視頻設備接通市一醫院婦產科。撩開被褥的瞬間，連線兩邊的醫護人員都吃了一驚：孕婦宮口大開，毛毛的腳都掉出來了。

危急時刻，婦產科專家一面指導急救護士將毛毛的腳還納到陰道內，一面指導產婦跟隨她的指令調整呼吸。5分鐘后產婦抵達醫院，便被徑直推入手術室，順利誕下一個6斤重的男寶寶。

市急救中心主任江旺祥介紹，院前急救的發展經歷了3個階段。在第一個階段，院前急救的任務就是把病人送到醫院，當時的救護車可視為“轉運型救護車”；“非典”后對院前急救提出新要求，急救人員需在車上對病人進行救治，確保把病人安全地送到醫院，此時救護車上配備了各種車載檢查設備，可視為“監護型救護車”；如今，急救車與互聯網結合后，不僅僅是病人的簡單轉運工具、救治平臺，更是有利于病人救治和急救出車管理的數據載體。

據了解，除了15臺“天生優渥”的新型智能急救車，市急救中心還將陸續在原有救護車基礎上加裝智能系統。同時，市急救中心將嚴格執行物價局定價，患者使用“智能救護車”，并不會加收額外費用。

智能救護車堪比“移動ICU”

6月29日，73歲的譚爹爹突發急性心肌梗死，被120救護車轉往武漢亞洲心臟病醫院。轉運途中，急救醫生便將患者的心電圖、血壓、心率等檢查結果傳至亞心胸痛中心值班醫生。

就在急救車上，值班醫生與患者家屬“隔空”對話，家屬明確手術意愿后在電腦上按下確認鍵。與此同時，亞心醫院內的準備工作便開始了，包括介入導管室準備、轉運床準備、電梯控制等。

12點14分，救護車抵達亞心醫院大門。

12點15分，患者被推進介入導管室。

12點18分，手術開始。

12點23分，球囊擴張，堵塞的血管被成功開通，整個過程僅用9分鐘，刷新華中地區急性心梗搶救最快紀錄。

對于心梗病人，血管堵塞后拖的時間越長，預后越差。因此，從患者進入醫院大門到推入介入室做球囊擴張的時間（簡稱“D2B”），常用于衡量醫療機構對急性心梗病人的急救能力。D2B的國際標準是不超過90分鐘。

2014年1月，市急救中心與亞心醫院建立一體化急救試點。此前，只有等患者到達醫院后，才能進行各項檢查和術前準備，D2B的平均時間是109分鐘。去年，這一數據是67分鐘。院前和院內的無縫對接，使大武漢心梗搶救“提速”三四十分鐘。

從院前到院內一路“綠色通道”

MPDS即“急救優先分級調度系統”，由美國國際急救調派研究院推出，它將患者病情或受傷程度分為6個級別，調度員依輕重緩急調度救護車。此外，MPDS一個核心理念是，在救護車到達之前，對呼叫者進行無間斷的電話急救指導。

昨在武漢市急救中心120指揮中心，來訪的市民代表“親歷”了一次“電話急救”全過程。

9點55分，調度員肖燕接到呼叫，青山區和平大道青和居小區一名89歲的老人摔傷，需要送到武漢市九醫院。肖燕將任務就近指派給園林路急救站，1分鐘后，司機王祥、醫生何軍、護士孔丹乘坐的救護車駛出急救站。

考慮到高齡老人摔傷的嚴重性，肖燕分派完任務并未立即掛斷電話，而是通過簡單的問答進一步了解老人傷情，并指導家屬該如何處置。這些問題包括“摔倒是何時發生的”“高處墜落還是平地跌倒”“目前有沒有出血”“病人是否清醒”等。幸運的是，從反饋情況來看，老人的情況比較平穩。任務跟蹤顯示，10點08分，救護車到達現場接到老人，并于20分鐘后將其送達市九醫院。

武漢市急救中心120指揮中心主任丁一鹛介紹，武漢是首批引進“急救優先分級調度系統”的城市之一。自該系統2013年在漢啟用，目前共電話指導急救42871例。

調度員通過電話隔空指導急救

當天的參觀體驗活動，令到訪的市民連呼“過癮”。除近距離接觸“智能急救”的尖端設備，市民陳女士還在急救醫生的指導下，認真學習了心肺復蘇和外傷搬運，希望自己學到的急救常識能在關鍵的時候發揮作用。（記者 武葉）