“包醫(yī)生，我痛經(jīng)太厲害了，有醫(yī)生建議我把子宮切了，您幫我看看？”廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院主治醫(yī)生包敏的診室里來(lái)了一位40余歲的女性。經(jīng)問(wèn)診，原來(lái)患者是子宮腺肌病引起的痛經(jīng)，疼痛越來(lái)越厲害，吃止痛藥也越來(lái)越不管用，心里很著急，朋友帶來(lái)咨詢是否真的需要切除子宮緩解痛經(jīng)癥狀。

部分痛經(jīng)因?yàn)橛胁?/strong>

痛經(jīng)是指周期性發(fā)生與經(jīng)期相關(guān)的疼痛，常常表現(xiàn)為下腹絞痛，嚴(yán)重時(shí)還伴有腰背部痛、惡心、嘔吐和頭痛等，患者非常難受，部分人甚至?xí)绊懻９ぷ骱蜕睢?/p>

包敏介紹，痛經(jīng)的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性痛經(jīng)由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，比如這位病人所患子宮腺肌病，是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，經(jīng)期時(shí)內(nèi)膜細(xì)胞脫落和腺體分泌產(chǎn)生的物質(zhì)卡在肌層，淤積擠壓正常組織導(dǎo)致疼痛。

只服止痛藥會(huì)掩蓋疾病

痛經(jīng)常用止痛藥如芬必得、消炎痛或萘普生等，屬于非甾體抗炎藥，是通過(guò)抑制前列腺素的合成從而防止子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮引發(fā)的疼痛。鎮(zhèn)痛藥對(duì)于無(wú)器質(zhì)性疾病的原發(fā)性痛經(jīng)有效，對(duì)于有器質(zhì)性疾病的繼發(fā)性痛經(jīng)就可能會(huì)掩蓋病情，耽誤阻止病情的診斷與及時(shí)治療。例如子宮腺肌病物質(zhì)淤積導(dǎo)致的痛經(jīng)，開(kāi)始時(shí)口服止痛藥是有效的，但病因沒(méi)有去除，隨著淤積越來(lái)越重，疼痛將會(huì)越來(lái)越厲害，口服止痛藥也就變得越來(lái)越難于緩解。

治療對(duì)因痛經(jīng)才能去除

包敏認(rèn)為，器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)只是表象，引起器質(zhì)性痛經(jīng)的疾病才是病因，只有針對(duì)引起痛經(jīng)的疾病對(duì)因治療，才是解決痛經(jīng)的關(guān)鍵。對(duì)于子宮腺肌病的患者，切除子宮無(wú)疑是去除病因的有效辦法，但畢竟是創(chuàng)傷手術(shù)，會(huì)帶來(lái)不必要的副作用。對(duì)部分病患其實(shí)用中藥調(diào)理也可改善痛經(jīng)癥狀。保守治療無(wú)效后才選擇手術(shù)治療更佳。

因此，對(duì)于上述的病人，包敏沒(méi)有給患者選擇切除子宮的辦法，而是征詢患者及家屬意見(jiàn)后采取了中藥調(diào)理，方劑以運(yùn)藥為主，用丹參、桃仁、紅花、路路通等使淤積物質(zhì)運(yùn)化開(kāi)來(lái)，配伍仙靈脾、女貞子調(diào)理激素水平，起初還加入有止痛作用的中藥如元胡、白芍對(duì)癥治療，服藥后第2個(gè)月將方劑中的止痛藥停用，患者沒(méi)再發(fā)生痛經(jīng)。如今半年過(guò)去了，患者停藥兩個(gè)月沒(méi)再發(fā)作。（記者 陳映平 通訊員 鐘志朗）