河南省精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師 職曉燕

我們經(jīng)常從影視劇中看到精神病患者受幻覺(jué)支配傷人，或吸毒人員因幻覺(jué)造成交通事故的報(bào)道，但大多數(shù)人并不了解什么是幻聽(tīng)幻覺(jué)。 

幻覺(jué)是指在沒(méi)有客觀刺激作用于相應(yīng)感官的條件下，感覺(jué)到一種真實(shí)的、生動(dòng)的主觀體驗(yàn)，是一種比較嚴(yán)重的知覺(jué)障礙。幻覺(jué)多出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下，正常人在緊張、疲勞、高燒、缺乏睡眠、焦心、飲酒、吸毒時(shí)也會(huì)引起幻覺(jué)。幻覺(jué)按產(chǎn)生的感覺(jué)器官可分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻觸等。由于其感受逼真生動(dòng)，通常會(huì)引起憤怒、憂(yōu)傷、驚恐、逃避，甚至帶有攻擊性的情緒或行為。 

幻覺(jué)形式中幻聽(tīng)最多，常見(jiàn)于精神分裂癥患者，病人有相應(yīng)的情緒和行為，如與幻聽(tīng)對(duì)話(huà)、在耳中塞棉花，有時(shí)患者會(huì)聽(tīng)到命令性幻聽(tīng)而出現(xiàn)自傷或沖動(dòng)行為。如有患者聽(tīng)到有聲音讓他“去死”，就用頭撞門(mén)； 

也有患者自述聽(tīng)到了“斯大林的指示”。 

幻視常見(jiàn)于精神分裂癥患者或嚴(yán)重感染、中毒所致的精神障礙患者，酒精依賴(lài)患者在停酒后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)幻視。患者常陳述看到床上有小動(dòng)物，或輸液時(shí)說(shuō)輸液器里有蟲(chóng)子，有時(shí)也會(huì)幻視到怪物猛獸而感到恐懼。 

幻嗅在臨床中較為少見(jiàn)，常見(jiàn)于精神分裂癥患者。患者常能聞到一些厭惡的氣味，如血腥味、臭味、煤氣味，并因此拒食。有些患者認(rèn)為這些氣味被有意放進(jìn)室內(nèi)，企圖謀害他。 

如出現(xiàn)嚴(yán)重幻覺(jué)，建議馬上到醫(yī)院檢查、治療，避免發(fā)生傷人、出走或自殺等意外。對(duì)出現(xiàn)幻覺(jué)的患者，改變環(huán)境、分散其注意力可暫時(shí)緩解癥狀。如幻觸者感到床上有電、身上有蟲(chóng)爬時(shí)，可更換床單或衣物；對(duì)因幻嗅拒絕進(jìn)食者，可讓其集體進(jìn)膳或注意選食，以減輕疑慮。因幻覺(jué)有時(shí)在安靜環(huán)境或入睡前出現(xiàn)，要為患者提供一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，縮短入睡過(guò)程，使幻覺(jué)減輕。另外，還可組織患者參加工娛活動(dòng)，或根據(jù)愛(ài)好，安排繪畫(huà)、寫(xiě)字等工作，以轉(zhuǎn)移其注意力。