不少患者覺得，頭暈沒什么大不了的，開點藥就行。有時候甚至會覺得我們大夫建議病人頭暈做CT是忽悠錢。這里我來講一下，有些情況下頭暈為什么要做CT。

頭暈不是一個疾病的名稱，而是神經內科疾病常見的一種癥狀。造成頭暈的原因是非常復雜的，有可能是由于頸椎骨質增生壓迫頸動脈，頸動脈狹窄、痙攣、受壓，造成腦部供血不足引起；也有可能是因為血壓、心肺疾病等原因造成的。比如心功能不好，不能把足夠的血液泵到腦部，腦子缺氧會引起頭暈。肺部疾病，導致血氧飽和度低引起頭暈。血脂高、黏稠度增加、血流慢、腦部供血不足，也會頭暈。其他還有貧血、消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性病患的老年病人都可以繼發貧血引起頭暈。腦動脈硬化使腦血管內徑變小，腦血流下降，產生腦供血、供氧不足，也能引起頭暈。服用一些藥物，比如某些降壓藥、心臟病與糖尿病藥，甚至感冒藥、抗過敏藥等都可能引起頭暈，還有發熱、胃腸炎、內分泌紊亂及神經官能癥等均可引起頭暈。

看到這里估計大家也頭暈了，而要準確找到病因，影像學發揮了至關重要的作用，很多時候都得拍片子、做CT或者MRI。這些工具如果不用，那整體的醫學水平就回到幾十年前了。除了血壓升高對腦供血的影響導致頭暈外，還有一些可能危及生命的情況，那就是中風，包括腦梗死和腦出血。中風了會出現神經系統的體征，比如手腳活動方面的問題，這個時候需要做CT明確是梗死還是出血。

還有一種情況就是發生在某些特殊部位的出血或梗死，有可能僅僅表現為頭暈，嗜睡。曾經有個大貨車司機，開著車走省道，突然頭暈，趕緊把車開到路旁，趴在方向盤上就睡著了，這一睡就是兩天，那時候通訊不方便，家人著急也聯系不上，后來報警，正在找呢，這位先生自己醒了，開車回來，仍然頭暈，去醫院做了CT，發現額葉大面積出血。另外容易以頭暈為主要表現的出血部位是小腦。臨床上見到太多高血壓患者，因為頭暈做CT發現小腦出血了。

所以，做頭部CT原因就在這里。其實，這種長期高血壓病人出現長期頭暈，還應該做MRA明確有無動脈硬化。（楊學東廣安門醫院放射科副主任醫師）