首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心王擁軍教授、張長青博士等的一項研究發(fā)現(xiàn)，責任腦動脈狹窄程度不低于70%和卒中前3個月內反復短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），是缺血性腦血管病復發(fā)的危險因素；責任腦動脈狹窄導致的栓子脫落或供血動脈遠端腦組織的低灌注，可能是TIA反復發(fā)作和缺血性卒中復發(fā)的原因。專家認為，有必要對上述高危復發(fā)患者及時行神經(jīng)影像學檢查和給予積極有效的治療。相關研究論文日前刊登在《中國卒中雜志》上。

我國缺血性卒中患者的復發(fā)率較高。目前，預測缺血性卒中的常用量表有ESSEN卒中風險量表、改良ESSEN量表和卒中預后量表等，但上述量表未把新發(fā)梗死灶的影像學分布特征考慮在內。盡管90天內卒中復發(fā)預測量表把新發(fā)梗死灶的影像學分布特征作為預測卒中復發(fā)的預測因素，但未把責任腦動脈狹窄作為預測指標。這對分析非心源性缺血性卒中患者復發(fā)的危險因素存在缺失。

該研究納入1978例成人非心源性缺血性卒中和TIA患者，收集患者的人口學信息、血管病危險因素、發(fā)病時的主要癥狀及體征，評價患者頭顱核磁共振成像結果，包括梗死灶的部位、數(shù)量、急性梗死灶的分布特征及責任動脈、責任動脈有無嚴重狹窄、缺血性卒中的病因分型；隨訪患者1年內有無缺血性卒中或TIA的復發(fā)，分析缺血性卒中患者復發(fā)的危險因素。

結果顯示，缺血性腦血管病1年內復發(fā)率為4.8%。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史、缺血性卒中病史、缺血性卒中發(fā)病前3個月內反復TIA、責任腦動脈狹窄程度不低于70%和后循環(huán)缺血性卒中，是1年內復發(fā)的危險因素。有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史的缺血性卒中患者復發(fā)風險較高。入院時有眩暈、復視、視野缺損等后循環(huán)卒中癥狀或體征患者的復發(fā)率較高，后循環(huán)卒中患者1年內復發(fā)的風險是前循環(huán)患者的1.9倍。

王擁軍認為，對后循環(huán)卒中患者以及反復TIA發(fā)作的患者，盡快行腦組織和腦血管影像學方面的評估并給予有針對性的治療，將有助于降低缺血性腦血管病的復發(fā)風險。