華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院內分泌科副主任醫師  丁  勝

現代血糖監測技術日趨完善，血糖管理評價手段也呈“多維度”發展。但相對糖化血紅蛋白只能看長期血糖控制水平、指尖血糖檢測有次數限制來說，動態血糖監測反映更全面、個體化，應普及推廣。

動態血糖監測是指通過連續、動態監測患者的血糖水平，觀察受試者血糖波動的變化，并將血糖數據匯總分析得出直觀報告，呈現全面血糖信息。它分為回顧性和實時動態兩種，采用貼皮探頭測定血糖。回顧性動態血糖監測系統操作簡單、報警較少，可以連續多日觀察患者血糖波動情況，便于從中尋找規律，方便醫生調整治療方案。實時動態血糖監測成本相對更高，但可連續、高密度實時提供血糖信息。根據實時血糖數值及血糖變化趨勢信息，可幫助臨床醫師更為靈活地調整降糖方案，有助患者更快、更準確地控制血糖，減少血糖波動。

臨床經驗發現，以下5類糖友需監測動態血糖：1.1型糖尿病患者。2.需胰島素強化治療的2型糖尿病患者。3.進行自我血糖監測一段時間后，仍出現嚴重低血糖或反復低血糖、無癥狀性低血糖、夜間低血糖等的2型糖尿病患者。4.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的人群。5.合并胃輕癱、特殊類型糖尿病、伴血糖變化的其他分泌疾病等特殊情況。

目前許多患者已從動態血糖監測中獲益，既免去了反復穿刺皮膚取血來測定血糖的痛苦，還能摸清個體血糖波動特點，有助于制定個體化治療方案。通過動態血糖的監測結果，未來還可能將胰島素泵注射劑量信息在計算機系統中進行自動分析、整合，有望通過人工智能自動化調整降糖藥物劑量，幫助患者快速、安全控糖。