農村貧困人口大病兜底工作是扶貧攻堅的重要內容。但近日記者調研發現，個別并不充分具備條件的地方，“超能力”實施救助政策。過度兜底導致怪相頻出，貧困患者住院“賴床”不走、小病大治，兒女想辦法與父母脫離關系，甩包袱給政府……（6月11日《經濟參考報》）

近年來，我國大力推進健康扶貧工作，不斷完善大病兜底保障機制，各地有效拓展了大病集中救治病種范圍，提高了貧困人口醫療費用報銷水平，降低了貧困人口的看病負擔，很多貧困患者從中受益。但從記者的調研發現，現實情況并不盡如政策設計的初衷，須引起重視。

在少數地方，基層對大病病種沒有統一的認定，大幅增加大病兜底病種實施救助政策。這在一定程度上使得大病兜底兜得沒了底線，會引發一定程度的“福利風險”，和健康扶貧政策有所違背。

個別地方的兜底政策“關懷過度”，已經暴露出問題。比如去年，某地對建檔立卡的貧困患者啟動了“住院補貼制度”，貧困戶根據住院等級不同，享受每天50元~200元不等的補貼。政府用心良苦，極少數貧困戶一算賬住院不花錢，能省下電錢、煤錢，還管吃的，導致住進去拖延不走。這種“大病兜底”政策可能需重新審視。政策執行走樣變形，有違初衷，不僅一定程度上破壞了公序良俗，還會讓其他非建檔立卡的住院患者有看法。

更關鍵的問題是，過度兜底有可能導致醫保基金面臨風險，讓本來財政就很困難的貧困縣“壓力山大”，且這碗“福利飯”不可持續。

兜底，而不是全包，貧困患者看病就醫，政府要做好“精算”工作，除了用好醫保資金、民政救助資金等外，還要積極引導社會力量進行幫扶，讓貧困患者生病不慌，有所依靠，才能減少“福利風險”。大病兜底是利國利民的大好事，不僅需要盡力而為，更需要量力而行。不然，好心也會辦壞事。要積極因地制宜，對癥下藥，盡快研究形成符合實際、可操作、可持續的長效機制，切實把好鋼用在刀刃上。（張國棟）