本次雙周協(xié)商座談會(huì)是全國(guó)政協(xié)認(rèn)真貫徹中共十九大精神和中共中央決策部署、圍繞全面深化醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)積極議政建言的重要舉措。會(huì)前,農(nóng)工黨中央和全國(guó)政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)組織委員赴北京、陜西、貴州、內(nèi)蒙古、青海開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研,并與國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)座談交流。

公立醫(yī)院綜合改革是全面深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一。2017年9月,全國(guó)公立醫(yī)院開(kāi)展綜合改革,取消實(shí)行60余年的藥品加成政策,將公立醫(yī)院補(bǔ)償調(diào)整為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,破除以藥補(bǔ)醫(yī)舊機(jī)制,重點(diǎn)開(kāi)展增加政府財(cái)政投入、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整改革來(lái)創(chuàng)建公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。同時(shí),實(shí)行藥品分類(lèi)和集中采購(gòu),開(kāi)展藥品價(jià)格談判和醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判,實(shí)行“兩票制”,降低藥品虛高價(jià)格。深化醫(yī)保支付方式改革,著力推行病種付費(fèi)。積極探索人事薪酬制度改革,推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。

調(diào)研組認(rèn)為,下列問(wèn)題值得關(guān)注:一是相關(guān)認(rèn)識(shí)有待提高,整體舉措有待加強(qiáng)。二是政府補(bǔ)助渠道有待拓寬,財(cái)政補(bǔ)償結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。三是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償總體未到位,動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制普遍沒(méi)有建立。四是相關(guān)綜合改革進(jìn)展緩慢,新機(jī)制綜合支撐乏力。五是廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革積極性有待進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。綜上,建議下一步抓好以下工作:

一、 強(qiáng)化大局意識(shí),把握好完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制的基本方向。認(rèn)真學(xué)習(xí)中共十九大精神,圍繞健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)任務(wù),各級(jí)黨委政府要切實(shí)履行財(cái)政投入、政策規(guī)劃、加強(qiáng)監(jiān)管等辦醫(yī)管醫(yī)職責(zé),建立三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

二、 當(dāng)前重點(diǎn)做好政府財(cái)政投入和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整兩項(xiàng)重點(diǎn)工作。在財(cái)政投入方面,一是拓寬補(bǔ)助渠道,重點(diǎn)關(guān)注建設(shè)性債務(wù)化解和醫(yī)院養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納。二是優(yōu)化財(cái)政補(bǔ)償結(jié)構(gòu),建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面,盡快建立動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。

三、 全面深化公立醫(yī)院的綜合改革。一是全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,研究制定醫(yī)保支付與服務(wù)價(jià)格調(diào)整相銜接的改革措施。二是深化藥品耗材供給制度改革,實(shí)施好相關(guān)政策工具。三是擴(kuò)大公立醫(yī)院人事薪酬制度改革試點(diǎn),在“兩個(gè)允許”上積累探索經(jīng)驗(yàn)。四是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),使績(jī)效考評(píng)堅(jiān)持公益性,并與投入保障有機(jī)銜接。

四、 公立醫(yī)院綜合改革要更好服務(wù)于全面深化醫(yī)改和國(guó)家戰(zhàn)略需求。公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制要有效銜接和保障分級(jí)診療制度,體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層、向疾病預(yù)防和健康促進(jìn)以及推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向轉(zhuǎn)移與聚集。向有利于支撐專(zhuān)科與全科高質(zhì)量人才培養(yǎng)、高質(zhì)量臨床研究、健康絲綢之路建設(shè)、支撐健康扶貧等方向做出努力。