本次雙周協(xié)商座談會是全國政協(xié)認真貫徹中共十九大精神和中共中央決策部署、圍繞全面深化醫(yī)改重點難點積極議政建言的重要舉措。會前,農(nóng)工黨中央和全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會組織委員赴北京、陜西、貴州、內(nèi)蒙古、青海開展專題調(diào)研,并與國務院有關部門座談交流。

公立醫(yī)院綜合改革是全面深化醫(yī)改的重點任務之一。2017年9月,全國公立醫(yī)院開展綜合改革,取消實行60余年的藥品加成政策,將公立醫(yī)院補償調(diào)整為醫(yī)療服務收費和政府補助兩個渠道,破除以藥補醫(yī)舊機制,重點開展增加政府財政投入、醫(yī)療服務價格調(diào)整改革來創(chuàng)建公立醫(yī)院運行新機制。同時,實行藥品分類和集中采購,開展藥品價格談判和醫(yī)保目錄準入談判,實行“兩票制”,降低藥品虛高價格。深化醫(yī)保支付方式改革,著力推行病種付費。積極探索人事薪酬制度改革,推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設。

調(diào)研組認為,下列問題值得關注:一是相關認識有待提高,整體舉措有待加強。二是政府補助渠道有待拓寬,財政補償結(jié)構有待優(yōu)化。三是醫(yī)療服務價格調(diào)整補償總體未到位,動態(tài)調(diào)整機制普遍沒有建立。四是相關綜合改革進展緩慢,新機制綜合支撐乏力。五是廣大醫(yī)務人員參與改革積極性有待進一步調(diào)動。綜上,建議下一步抓好以下工作:

一、 強化大局意識,把握好完善公立醫(yī)院運行新機制的基本方向。認真學習中共十九大精神,圍繞健康中國戰(zhàn)略目標任務,各級黨委政府要切實履行財政投入、政策規(guī)劃、加強監(jiān)管等辦醫(yī)管醫(yī)職責,建立三醫(yī)聯(lián)動機制。

二、 當前重點做好政府財政投入和完善醫(yī)療服務價格調(diào)整兩項重點工作。在財政投入方面,一是拓寬補助渠道,重點關注建設性債務化解和醫(yī)院養(yǎng)老保險費繳納。二是優(yōu)化財政補償結(jié)構,建立長效補償機制。在醫(yī)療服務價格調(diào)整方面,盡快建立動態(tài)價格調(diào)整機制。

三、 全面深化公立醫(yī)院的綜合改革。一是全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫(yī)保支付方式,研究制定醫(yī)保支付與服務價格調(diào)整相銜接的改革措施。二是深化藥品耗材供給制度改革,實施好相關政策工具。三是擴大公立醫(yī)院人事薪酬制度改革試點,在“兩個允許”上積累探索經(jīng)驗。四是推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設,使績效考評堅持公益性,并與投入保障有機銜接。

四、 公立醫(yī)院綜合改革要更好服務于全面深化醫(yī)改和國家戰(zhàn)略需求。公立醫(yī)院運行機制要有效銜接和保障分級診療制度,體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢特色,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層、向疾病預防和健康促進以及推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向轉(zhuǎn)移與聚集。向有利于支撐專科與全科高質(zhì)量人才培養(yǎng)、高質(zhì)量臨床研究、健康絲綢之路建設、支撐健康扶貧等方向做出努力。