醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得很大進(jìn)展,但現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)還沒有取得突破性進(jìn)展。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心在理論上首先是解決醫(yī)院管理者的委托代理問題。在實(shí)踐上,就是立規(guī)矩,建標(biāo)準(zhǔn),抓考核。規(guī)矩、標(biāo)準(zhǔn)、考核的對(duì)象不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院,也要體現(xiàn)在政府部門自身上。為此,建議:

一、 逐級(jí)建立公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。建立以行政隸屬為主,屬地管理為輔的績(jī)效考評(píng)體系,明確醫(yī)院社會(huì)效益、技術(shù)發(fā)展和國有資產(chǎn)變化要求,將現(xiàn)代管理制度的治理機(jī)制具體化,實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)可考核,管理團(tuán)隊(duì)有獎(jiǎng)懲。請(qǐng)國家衛(wèi)生健康委牽頭,人社部、國家醫(yī)保局參加,制定國家建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體實(shí)施意見和考核大綱,要求各地開展試點(diǎn),用三年時(shí)間,完善制度,推廣全國。

二、 國家建立地區(qū)衛(wèi)生績(jī)效發(fā)展評(píng)價(jià)制度。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施過程中,政府必須向醫(yī)院管理者明確政府義務(wù),如財(cái)政撥款、編制管理、薪酬控制、基建投入、醫(yī)保政策等。政府部門應(yīng)帶頭落實(shí)文件要求。建議建立國家地區(qū)衛(wèi)生績(jī)效考核制度和發(fā)展評(píng)價(jià)制度,將考核結(jié)果納入政績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系中。

三、 建立醫(yī)療保障體系考評(píng)制度。與建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度同步,要建立以居民健康為核心的醫(yī)療保障體系評(píng)價(jià)制度,提高資金使用有效性。