公益性是政府舉辦公立醫(yī)院的重要目標(biāo)和內(nèi)在要求,也是公立醫(yī)院的本質(zhì)特征。我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中,公立醫(yī)院公益性有所減弱,主要有幾個(gè)方面原因:一是政府直接投入較低。政策落實(shí)不到位,醫(yī)院靠自我創(chuàng)新運(yùn)營(yíng),難免出現(xiàn)趨利行為、偏離公益性目標(biāo);二是激勵(lì)機(jī)制不合理,勞務(wù)價(jià)格過低,按項(xiàng)目、按藥品加成收費(fèi),醫(yī)生收入與處方、檢查單掛鉤,容易產(chǎn)生誘導(dǎo)需求和過度醫(yī)療;三是資源配置過度集中在三級(jí)醫(yī)院,基層人才缺乏,患者涌向城市大醫(yī)院。

饒克勤 人民政協(xié)報(bào)?人民政協(xié)網(wǎng)記者 賈寧 攝

公立醫(yī)院改革在探索中取得明顯進(jìn)展,把堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、惠及老百姓,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為改革的目標(biāo),出臺(tái)了一系列政策和配套文件,三明、北京等多地改革實(shí)踐,證明公立醫(yī)院改革方向正確,路徑恰當(dāng)。

當(dāng)務(wù)之急是全面落實(shí)改革政策。全國(guó)取消藥品加成以后,醫(yī)院藥品占比明顯下降,但相應(yīng)的服務(wù)價(jià)格調(diào)整、政府投入、科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制還不到位,發(fā)展不平衡。建議各級(jí)政府加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng),政策配套,加快現(xiàn)代醫(yī)院制度建設(shè)。