人民政協(xié)網北京3月6日電（記者 劉圓圓）“我在一些省市醫(yī)院調研時，經常遇到‘主動住院’的病人。”在全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院分管醫(yī)療的副院長徐鳳芹看來，有的病人不需要住院，由于門診醫(yī)保報銷比例低，住院自費部分則少不少，紛紛要求“住院”治療。
兩會前，徐鳳芹就此現(xiàn)象專門把全國各地負責醫(yī)保的相關專家組微信群進行詢問。結果發(fā)現(xiàn)，很多地方醫(yī)保門診報銷比例“非常低”，“有的地方門診干脆一分錢不報，有的地方門診費用全部用個人賬戶資金來支付。”
徐鳳芹說，由于門診檢查治療不能報銷，或只有少數幾個病種能報銷，所以，本可以在門診治療還沒有達到住院條件的疾病，病人也要求住院治療，“小病大治”不僅造成了醫(yī)療資源的浪費，也直接導致醫(yī)保基金的浪費。
“出現(xiàn)門診沒什么人，但住院爆滿的情況，大多都是在掙這部分住院醫(yī)保的錢。實際上患者住院一次的費用如果放在門診治療可能一年都用不完。” 徐鳳芹說，還有些經濟條件較差的病人，由于門診看病不報銷，所以小病不治拖成大病，導致病情的延誤，甚至因病致貧。
目前我國的醫(yī)保管理屬于屬地化管理，各省份醫(yī)保患者的分類、報銷比例各不相同，醫(yī)保患者門診就醫(yī)報銷情況更是千差萬別。“但如果不把醫(yī)保門診報銷比例適當合理提高，將會給醫(yī)保資金帶來損失。”徐鳳芹說。
為此，她建議，將原來用于“住院醫(yī)保”的錢應適當向“預防醫(yī)保”“門診醫(yī)保”方向轉移，適當提高門診就醫(yī)的報銷比例，提高門診報銷封頂線，鼓勵老百姓門診就醫(yī)；其次，擴大門診就醫(yī)報銷的疾病范圍，尤其是提高糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤、腦血管病等慢性病報銷比例。“財政投入增加部分往往是大病保險，這個出發(fā)點是好的。但大病大多是由于疾病沒有得到早診斷早治療及連續(xù)性治療造成的，只重視保大病而不從源頭上減少大病的發(fā)生，大病只會越來越多。”徐鳳芹說。
編輯：吳靜怡
