中新網拉薩5月30日電(記者 闞楓)醫(yī)療專家結對子幫扶帶教、“打包移植”先進經驗制度、推廣普及健康防護觀念……近些年來，醫(yī)療援藏正經歷“輸血”為主到“造血”為主的轉變。在海拔三四千米的高原，援藏醫(yī)生的前赴后繼和堅持付出，正在默默為當地打造一支“不走的醫(yī)療隊”。

以“結對子”來言傳身教

在西藏林芝的巴宜區(qū)人民醫(yī)院，年輕的口腔科醫(yī)生德吉玉珍每天上下班都要認真整理一遍桌子上的醫(yī)療器械，這樣的工作習慣得益于來自北京的帶教老師楊瑞華。

今年3月，解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心口腔科副主任醫(yī)師楊瑞華作為援藏醫(yī)生來到林芝，在巴宜區(qū)人民醫(yī)院，他不僅要接診看病，更重要的是要把當地醫(yī)院的兩個徒弟帶好。

醫(yī)療器械怎么擺放、病歷怎么寫、如何進行醫(yī)患溝通……楊瑞華事無巨細，嚴格按照規(guī)范的醫(yī)療程序和標準來要求自己徒弟。

“剛來的時候，我發(fā)現年輕的醫(yī)生們有時候不寫病歷，我就要求他們每看完一個病人都要當著我的面寫完病歷，我逐句修改后讓他們錄入電腦，必須用嚴格的規(guī)范讓他們形成習慣。”

楊瑞華說，每個援藏醫(yī)生的幫扶時間都是有限的，只有盡快幫助當地的醫(yī)生提高，在言傳身教中培養(yǎng)他們的工作習慣，在每一例診療中提高他們的專業(yè)技能，才能讓援藏的價值長久留下。

這樣結對子師帶徒的幫扶幾乎是援藏醫(yī)生的標配，這種幫扶不僅有“走進來”，還有“帶出去”。

在海拔3800米的日喀則人民醫(yī)院，郭衛(wèi)剛是復旦大學附屬中山醫(yī)院胸外科的援藏醫(yī)生。援藏一年來，他不僅教學生攻克一個個復雜手術，還帶著他們成功申請到了西藏自治區(qū)的一個重點科技項目。今年9月，郭衛(wèi)剛將帶著自己藏族徒弟才本杰回上海。

“他們要到上海進修一年，我們醫(yī)院胸外科一年會有5000臺以上的手術，把徒弟帶到上海教，一年以后，他們的經驗積累和技術提升將是飛速的。”郭衛(wèi)剛說，援藏的目的就是讓當地的醫(yī)生真正成長起來。

2015年，在醫(yī)療人才組團式援藏的國家政策下，北京、上海、安徽、廣東、重慶、遼寧、陜西7個對口支援省市指派醫(yī)院，成批次組團選派醫(yī)療骨干，支持西藏自治區(qū)人民醫(yī)院和七個地(市)人民醫(yī)院專科建設和醫(yī)療人才隊伍建設。

5月23日，在國家衛(wèi)健委以西藏衛(wèi)生健康為主題的發(fā)布會上，西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書記、副主任王云亭介紹，4年來，各支援醫(yī)院選派了4批659名醫(yī)療專家進藏，幫帶588個醫(yī)療團隊、1446名本地醫(yī)務人員，各受援醫(yī)院選派了1147名年輕骨干到支援醫(yī)院跟師學習，打造一支永遠不走的醫(yī)療隊。

留下管理制度才能真正“造血”

“教會一臺手術很簡單，但是，提升一個醫(yī)院的管理水平，更難也更迫切。”提及醫(yī)療援藏，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院院長吳文銘這樣感嘆管理制度的重要性。

吳文銘同時也是北京協(xié)和醫(yī)院的副院長，援藏三年，他說，醫(yī)療人才“組團式”援藏既見物又見人、既“輸血”又“造血”、既管當前又管長遠。

說到“長遠”，一個醫(yī)院現代化的管理制度尤為關鍵。

“一臺手術你不會做，我來幫你做，10臺20臺下來你肯定會做，但是，一項制度建立就不是很容易就能摸索出來，可能一條安全制度，需要醫(yī)院探索很多年才能總結出一條行之有效的經驗。”吳文銘說。

在組團式援藏中，北京協(xié)和醫(yī)院和北大附屬的三家醫(yī)院對口支援西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，2015年以來，各援藏醫(yī)療隊嫁接管理經驗，幫助醫(yī)院健全規(guī)章制度、完善工作標準、優(yōu)化醫(yī)療服務流程，健全各項規(guī)章制度上千條，管理制度800多條。

林芝市人民醫(yī)院院長李欣同時也是廣東省人民醫(yī)院副院長，今年8月，李欣將結束三年的援藏工作返回廣東，回顧三年來的工作，醫(yī)院的管理制度也是他最看重的工作之一。

談及管理制度，李欣以林芝市人民醫(yī)院三年來接收的心梗病例舉例。

“解放前這里的心梗死亡率大概是30%，但是就在三年前，這個數字還是15%左右，僅僅比解放前好一點，這給我們的觸動很大。”李欣說。

為了降低心梗病例的死亡率，林芝市人民醫(yī)院大力建設醫(yī)院的胸痛中心，集中急診、檢驗、介入等，多科室聯(lián)動，從管理的層面將資源整合，心梗的搶救成功率大幅提高，死亡率在很長的一段時間內降至近乎于零。

“一個醫(yī)院走向現代化管理的軌道，就不會因為我走了而改變，這就是醫(yī)療援藏中管理制度建設的重要性。”李欣說，以制度建設把醫(yī)院的發(fā)展思路理清，變“人治”為“法治”，讓醫(yī)院真正實現跨越式發(fā)展，留下管理制度才能真正“造血”。

觀念，一個更廣泛的健康保護網

醫(yī)療援藏從“輸血”變“造血”，除了人才和制度，被醫(yī)生們看重的還有民眾的健康觀念。

日喀則人民醫(yī)院院長米瑪多吉已在這個醫(yī)院工作近30年，在他看來，在援藏幫扶中，西藏醫(yī)療水平提高更大的影響，是民眾疾病防治和健康管理觀念的改變。

“30年前，要請一個病人來看醫(yī)生是很困難的事，很多人生病之后就醫(yī)觀念不強，他們甚至最先想到的是卜卦，是求神拜佛，很多小病耽誤成大病。”米瑪多吉說，這些年來，這種局面完全改變。

米瑪多吉說，隨著經濟社會發(fā)展，特別是醫(yī)療援藏背景下，當地醫(yī)療條件和技術水平提升，讓民眾認識到醫(yī)院才是救死扶傷的地方。

雖然來援藏才兩個多月，在口腔科工作的楊瑞華已經在感慨“有時候說服比治療更難”。

“很多患者遇到牙疼，過來醫(yī)院就是想把牙拔掉，但是醫(yī)院必須要堅持醫(yī)療原則，勸他治療和保留牙齒，有些患者還覺得醫(yī)院想賺錢。”楊瑞華說，自己來到林芝工作之后，希望做更多的健康科普工作，畢竟觀念的改變才是更日常、更長遠的健康保護。

在日喀則市人民醫(yī)院，上海兒童醫(yī)院兒科醫(yī)生李廷俊有同樣的感受。兒童貧血大多是營養(yǎng)性缺鐵性貧血；佝僂病能讓內地醫(yī)生把教科書上的案例見個遍。

“一些感染性疾病、營養(yǎng)性疾病，通過健康宣教完全可以改善。”到日喀則后，李廷俊專門建了家長學校，兩周授課一次，向家長傳遞“疾病預防”的理念。

在拉薩市人民醫(yī)院NICU(新生兒重癥監(jiān)護病房)工作的張迪是來自首都兒研所的專家，援藏近一年，在帶領當地醫(yī)生搶救了一個又一個危重新生兒的之后，她也更關心兒童保健的宣傳和推廣。

“包括到基層宣教保健知識，通過產檢、疫苗、定期隨訪等等，把嬰幼兒疾病防治的關口前移，我們的工作就是希望通過健康常識普及和健康觀念樹立，形成一個基礎更牢、范圍更廣的健康保護網。”張迪說。