前不久，國家衛生健康委公布第三批全國健康促進縣（區）試點技術評估結果，廈門市湖里區以綜合評分排名全國第四的優異成績，榮膺“國家級健康促進區”稱號，入選國家級健康促進縣（區）工作經驗典型名單。國家衛生健康委評估驗收組給予“表現較為突出，探索總結出一系列有效做法和典型經驗”評價，湖里區創建經驗入選全國優秀經驗，在國家層面推廣。

這是繼2014年榮獲“全國慢性病綜合防控示范區”后，湖里區獲得的又一殊榮。作為特區發祥地的湖里，一直把關系民生的健康問題放在工作的重要位置。創建全國健康促進區過程中，湖里區不僅探索實踐總結出一系列有效做法和典型經驗，也為轄區群眾帶來真正的健康實惠，有力提升群眾健康服務獲得感。

創新機制

從源頭上保障居民健康需求

2017年，湖里區啟動全國健康促進區創建工作，區委、區政府秉持“一切為了人民健康”原則，把人民健康放在優先發展的戰略地位，全力推動落實“把健康融入所有政策”，動員政府各部門、社會各界和社區群眾全程參與，大力創建健康支持性環境，深入推進健康文化建設，不斷提高轄區居民的健康素養水平，提升群眾健康服務獲得感。

同年，成立了以湖里區人民政府區長為組長、區政府各部門和各街道為成員單位的創建健康促進區領導小組，制定了《湖里區創建全國健康促進區實施方案》，明確了創建的目標、任務和時限、相關成員單位的創建職責。全區共18個部門先后出臺65條政策，把健康元素融入公共政策，有力地保障了健康促進區的順利創建。全區共投入經費5億多元用于健康基礎設施建設、健康環境建設、健康養老、健康活動開展、健康知識傳播等。

在創新探索方面，湖里區委、區政府將創建全國健康促進區工作納入“路長制”工作內容。每周三下午，湖里區的干部職工變身“路長”，戴上小紅帽走上街頭，對所負責區域的市容環境、城市綠化、衛生保潔、安全隱患等情況進行巡查督導，為居民的健康生活環境保駕護航。

另一有力舉措就是在居民小區打造“城市赤腳醫生”。2017年以來，湖里區委、區政府堅持以小區黨建為引領、以小區自治為主導、以居民需求為導向，推動小區治理創新，打通服務群眾“最后100米”，為群眾提供精準化服務。

湖里區衛生健康局瞄準小區居民慢病管理和居家養老服務需求，推動家庭醫生簽約服務進一步向居住小區延伸，打造家門口的城市“赤腳醫生”。一是以全科診所形式設立小區衛生服務站，作為社區衛生服務中心延伸站點，承擔家庭醫生簽約服務部分工作內容，為小區居民開展健康管理、常見病診療服務和提供居家養老護理、老年人用藥指導、慢病就近取藥等服務。二是設立小區醫生工作室，發動居住在小區的大醫院醫生或退休醫生為小區居民提供健康咨詢和就診指導等，引導居民小病就近就診、就診就醫更有針對性。三是引入民營醫療機構在小區內設立居家養老護理站，為失能半失能老人、孤寡老人提供日間托老和醫養結合服務。三是結合建成立足小區開展醫養康一體服務的小區醫療機構。

小區醫生一般居住在本小區，類似“城市赤腳醫生”，拉近了醫生與居民之間的距離，滿足居民“小病身邊看，大病轉診暢，健康有人管”基本健康需求，形成居民“小病不出小區、立足小區轉診和人人都有醫生鄰居朋友”的“10分鐘醫療服務圈”，小區醫生成為每個家庭的健康守門人。

推動家庭醫生簽約服務進一步向居住小區延伸，已建成小區衛生服務站5個、小區醫生工作室44個，計劃用3年時間全面覆蓋城市居住小區。通過創建，湖里區建成健康促進學校22所、健康促進醫院7家、健康促進機關16個、健康促進企業19家、健康社區17個、健康家庭104戶。

創新方法

集中優質資源保證婦幼先行

“沒有全民健康，就沒有全面小康”，湖里區堅持以居民健康為中心，把健康促進作為衡量民生發展的重要指標。

經過近20年的發展，湖里區婦幼保健院成長為廈門唯一的一家二級甲等區級婦幼保健院。依托湖里婦幼，湖里區委、區政府開拓創新，在全省乃至全國率先打造婚前、孕前、孕早、孕中、孕晚以及產后6個階段的一站式服務體系。

一是整合資源，把好婚前孕前第一道關。將婚檢、優檢、婚姻登記整合為“一站式”服務平臺，嚴把孕前優生健康檢查關，有效降低出生缺陷發生風險。二是無縫連接，優化產前、產中、產后服務。在全省率先成立“快樂孕育俱樂部”，實現了孕婦建卡、產前檢查、超聲檢驗、孕期瑜伽、音樂調理“一站式”服務，保障生命最初1000天。開展特色孕婦健康教育，在全省首創以“媽媽今天一小時，孩子幸福一輩子”為主題的健康文化，成功創建全國孕婦學校示范基地。在全市率先開展區級產科服務，有效緩解轄區產科一床難求的局面。在湖里區婦幼保健院成立中醫館，探索“中醫+婦幼保健”發展之路。三是推陳出新，拓展產后婦女保健服務。全力打造產后盆底康復中心，不斷完善產后康復服務功能，打造廈門市盆底功能障礙疾病防治培訓基地。

創新理念

科普教育提升居民健康素養

在創建全國健康促進區工作中，湖里區持續創新摸索，多點開花，不僅表現在創新機制和形式上，更在于創新理念和內容。

今年3月，湖里區衛生健康局啟動“中草藥科普主題園”項目，在轄區公園、小區、學校等建起一個個“中草藥科普主題園”，滿足居民對中醫養生治病日益增長的需求。

湖里區率先在忠侖公園內建設一處中草藥科普主題園，形成“一個主題園，一條動態線，一個系列體驗點”的藥草科普基地，種植近百種閩南傳統中草藥，還將開設系列的中草藥知識培訓、市民體驗、專家義診等活動，在弘揚中醫文化的同時，讓更多市民獲得實在的健康知識。

在湖里禾山街道的禾緣社區，也有幾處中草藥“百草園”。禾緣社區鑫海灣小區的綠化帶種植上了60余種中草藥，新景幼兒園種上了30種中草藥，在美化環境的同時，居民還可以摘取草藥熬制涼茶，還有社區志愿者將中草藥做成香包、藥包供居民使用。

此外，湖里區還將在小區治理工作開展過程中，依托小區醫生服務站等，結合小區百草園將更多的中草藥知識培訓、中醫義診活動引入居民身邊。

創新內容

推進健康管理工作扎根基層

湖里區以衛生、計生機構合并為契機，積極拓展基層計生服務員工作潛力，在全市率先開展基層計生服務員轉型社區健康管理員和國家健康管理師培訓，為“慢病先行，三師共管”分級診療體系打下基礎、創造條件。

通過培養，全區728名計生服務員取得了廈門市健康管理員資格證。同時，對符合條件的483名計生服務員開展了7期健康管理師培訓，其中，192人取得國家健康管理師證書。2017年，湖里區全面建立了由社區健康管理員（師）參與的“1+2+N”三師共管家庭醫生簽約服務架構，即“1（家庭醫生）+2（專職+兼職健康管理師）+N（專科醫師）”的“三師共管”家庭醫生簽約服務模式，使社區服務和醫療服務有機融合，家庭醫生簽約服務水平和家庭醫生簽約率明顯提升。

計生服務員轉型健康管理師（員），既解決了社區計生服務員工作轉型問題，又彌補了基層健康管理師缺口大的問題，并發揮了重要作用：助力“分級診療”。在“分級診療，三師共管”中，健康管理師負責慢病患者日常的隨訪與健康教育，健康管理員負責安排隨診及雙向轉診相關事宜。助力基本公共衛生服務。健康管理師（員）可負責摸底轄區居民底數情況，協助建立居民健康檔案、嚴重精神障礙患者隨訪評估、早期孕產婦建冊及孕檢、新生兒家庭訪視等。

助力提升居民健康素養。轉型的健康管理師（員）在社區居委會工作，與群眾直接接觸機會多，他們健康知識的言傳身教，更容易喚起居民的健康意識，改變不良生活方式。

創新思路

提前布局構筑健康四大防線

在打造五緣灣醫療產業園上，湖里區高瞻遠矚，提前布局。

從2011年開始，湖里區就著力推進優質醫療機構建設，打造五緣灣醫療產業園的藍圖。經過8年的發展，先后引進復旦大學附屬中山醫院廈門醫院、廈門大學附屬心血管醫院、弘愛醫院、弘愛婦產醫院、廈門大學附屬廈門眼科中心、如心婦嬰醫院等優質醫療資源，使湖里區醫療機構建設實現跨越式發展，完成從僅有3家三級專科醫院到擁有9家三級綜合（專科）醫院的布局，建成后千人擁有床位數將從2.9張增加到6.31張。

大力發展優質醫養體系，依托五緣灣優質醫療產業打造健康養老產業，在現有4家養老機構、每個街道建設一個日間照料中心基礎上，結合蔡塘舊村改造打造蔡塘金厝邊醫養中心，優質養老、健康養老的模式取得新發展。

此外，湖里轄區的市屬三級綜合醫院和廈門兒童醫院、廈門口腔醫院等專科醫院在扎實做好慢性病綜合防控、分級診療，為轄區居民提供便捷、優質、高效的醫療服務方面發揮了積極作用。作為廈門的重大民生工程項目，廈門兒童醫院目前已順利開滿編制床位500張，開設40個臨床醫技科室和創傷醫療中心、出生缺陷防治中心等學科群；廈門口腔醫院每年花費超過半年的時間，為島內各學校適齡兒童進行口腔衛生檢查及窩溝封閉。僅今年上半年，就完成湖里區27所小學窩溝封閉工作。

從小區衛生服務站、小區醫生工作室、各街道社區衛生服務中心及其延伸站點，到湖里區婦幼保健院、湖里區疾病預防控制中心和衛生監督所的建設，再到一批優質三甲綜合性醫院和專科醫院的落地開診，湖里區全力構筑起保護居民健康的四大防線。

湖里區衛生健康局負責人表示，今后，湖里區將以榮獲“國家級健康促進區”稱號為新的起點，持續發揮政府主導和引領作用，持續創新工作機制和工作方法，持續加大健康教育投入和工作力度，持續建設健康環境、場所，重點打造健康生活“三圈”（休閑圈、慢步圈和騎行圈），打造更加有利于群眾健康的支持性環境，進一步提高居民健康素養水平。