建立慢性腎臟病防控體系，推動慢性腎臟病管理關口前移的建議

在我國，成年人群慢性腎臟病患病率高達10.8%，即平均每10個成年人中就有1人患慢性腎臟病。至2018年底，我國需要腎臟替代治療的尿毒癥患者約為150萬，而實際能夠接受腎臟替代治療的患者僅約70萬。我國已成為世界上透析人口最多的國家，加強慢性腎臟病防控、管理關口前移已迫在眉睫。

為此，全國政協(xié)委員董瑞表示，要提高慢性腎臟病早期篩查覆蓋率，將慢性腎臟病納入基層慢病管理體系。加強高危人群腎臟監(jiān)測和行為干預，促進慢性腎臟病早發(fā)現(xiàn)、早干預。同時，加大三級甲等醫(yī)院腎內(nèi)科危重癥的救治能力建設。并建議設立試點地區(qū)和醫(yī)院，積累經(jīng)驗在全國推廣。

董瑞同時建議，要推進基層腎臟病專科建設，推廣中西醫(yī)結合方法綜合施治。加大對慢性腎臟病基層醫(yī)療的投入，加強基層腎臟病知識培訓和技術示范，推進基層腎臟病專科建設，規(guī)范慢性腎臟病治療，減輕三級甲等醫(yī)院床位緊張問題。在基層醫(yī)療機構普及中西醫(yī)結合方法，發(fā)揮中醫(yī)在治療腎小球腎炎、糖尿病腎炎、換屆腎病綜合征等方面的優(yōu)勢。

“要提高醫(yī)保覆蓋，優(yōu)化醫(yī)保結算。”董瑞還建議，要實施尿毒癥患者全國范圍內(nèi)一體化管理，門診/住院醫(yī)保統(tǒng)一結算，無需轉診；并在全國范圍內(nèi)使透析患者在門診和住院的藥物治療報銷比例一樣，提升尿毒癥救治的便捷度和滿意度。擴大慢性腎臟病用藥醫(yī)保覆蓋，早控制慢性腎臟病及并發(fā)癥。

此外，董瑞建議加強全國腎臟病流行病數(shù)據(jù)，完善患者健康監(jiān)測和管理體系。“進一步完善國家層面的慢性腎臟病監(jiān)測平臺和監(jiān)控機制建設，建立透析前慢性腎臟病監(jiān)測和管理體系。增加科研投入，推進提升我國慢性腎臟病防治研究水平。”

在加強健康宣教方面，董瑞表示要深入開展科普宣傳，提升慢性腎臟病知曉率，促進慢性腎臟病早發(fā)現(xiàn)、早干預。關注兒童慢性腎臟病防治，鼓勵對在校學生及家長進行腎臟健康教育，防兒童腎功能損傷及慢性腎臟病形成。

與此同時，還要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大災害事件中的腎病分類管理應急預案。“針對慢性腎臟病患者，尤其是接受了腎移植手術和需要血液透析的尿毒癥患者，需實施分類管理，以保障此類患者正常有序地接受治療，提高救治成功率、降低患者死亡率。”董瑞表示。