黨的十九大報(bào)告提出，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。從橫向來看，鄉(xiāng)村振興是一個(gè)全面的振興，既包括社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化的振興，也包括醫(yī)療衛(wèi)生、公共服務(wù)、生態(tài)環(huán)境的振興。突如其來的新冠肺炎疫情暴露了我國醫(yī)療衛(wèi)生體系不夠健全的問題，而農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系較為脆弱。農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善、公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)人員缺乏、現(xiàn)代化和信息化醫(yī)療手段需加強(qiáng)、醫(yī)療藥品儲(chǔ)備不足等問題突出。2020年中央一號(hào)文件提出要加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療體系建設(shè)指明了方向。加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療體系建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵一環(huán)，也是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的內(nèi)在要求。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，提高從醫(yī)人員專業(yè)化水平。當(dāng)前我國鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇偏低、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，而且規(guī)模也在不斷減小。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的核心要素和重要力量，需要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。首先要制定“醫(yī)科高校學(xué)生到基層”的計(jì)劃，對(duì)服務(wù)基層的高校學(xué)生進(jìn)行定向培養(yǎng)，簡化相關(guān)招聘流程，提高服務(wù)積極性。其次要制定和完善激勵(lì)措施，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平，尤其加大偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度，應(yīng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入達(dá)到鄉(xiāng)村教師的收入水平。再次要鼓勵(lì)醫(yī)科高校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立幫扶制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力和綜合素質(zhì)。最后要放松鄉(xiāng)村醫(yī)生就職服務(wù)年限，服務(wù)期滿可以自由流動(dòng)，采取靈活就職的措施，鼓勵(lì)縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理流動(dòng)。

完善醫(yī)療設(shè)備配備，改善醫(yī)療硬件條件。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室條件簡陋，重癥監(jiān)護(hù)、隔離防控基礎(chǔ)設(shè)施少之又少，亟待加大財(cái)政資金投入。此外，需要鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本、企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)和社會(huì)組織等加入鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，多方籌措資金，完善基層醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施。尤其要注意完善傳染病、疫情、地方特色病的專項(xiàng)設(shè)備，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)于重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有必要配置傳染病、疫情和地方特色病防范措施和隔離設(shè)施，重點(diǎn)村衛(wèi)生室需要配置電腦、心電圖、氧氣瓶、超聲霧化器等設(shè)備。

優(yōu)化鄉(xiāng)村基層藥品配置，保障醫(yī)療藥品供應(yīng)。我國很多農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備簡陋，醫(yī)療藥品缺乏，且藥品價(jià)格相對(duì)較高，為農(nóng)民就醫(yī)造成了諸多不便。因此，需要建立農(nóng)村醫(yī)療資源的專供渠道，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)、大藥房、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等直接對(duì)接，減少中間環(huán)節(jié)，降低鄉(xiāng)村衛(wèi)生院等藥品進(jìn)購的成本。加大對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)控，推進(jìn)藥品價(jià)格的常態(tài)化監(jiān)管，避免出現(xiàn)高價(jià)藥、短缺藥惡意漲價(jià)、壟斷漲價(jià)等現(xiàn)象，穩(wěn)定醫(yī)療藥品價(jià)格市場。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格優(yōu)惠政策，對(duì)于部分需求量較大的急用藥品，如抗生素類、抗病毒類、降高血壓類、止咳化痰類及普適性藥物如感冒、腸胃、防感染類藥物，實(shí)行國家定價(jià)，降低藥品的價(jià)格，讓廣大農(nóng)民享受更多的實(shí)惠。

完善鄉(xiāng)村醫(yī)療管理體系，提高服務(wù)和監(jiān)管水平。首先，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療的監(jiān)管、培訓(xùn)、扶持，按照“核定任務(wù)、人員核定、績效考核”的管理辦法，界定鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的編制，推行績效考核的管理制度。其次，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認(rèn)證和考核制度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得穩(wěn)定的待遇。同時(shí)，制定和完善稅收政策，減免相關(guān)稅費(fèi)，減輕鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。最后，建立大型醫(yī)院分片包干扶持制度，建立以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為主體、村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)生三級(jí)培訓(xùn)體系，構(gòu)建區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

大力推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療信息化建設(shè)，積極發(fā)展鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展逐漸改變了農(nóng)村居民的生產(chǎn)和生活方式。將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用到鄉(xiāng)村醫(yī)療體系建設(shè)中，將會(huì)大大提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平和效率。首先，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)＋農(nóng)村醫(yī)療”的衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，建立農(nóng)戶健康信息庫和電子檔案，并加快電子健康檔案和醫(yī)療信息在不同地區(qū)、不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互通共享，加強(qiáng)針對(duì)性、預(yù)防性醫(yī)療，促進(jìn)健康管理和醫(yī)防融合。其次，充分利用大數(shù)據(jù)平臺(tái)，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療信息一體化服務(wù)平臺(tái)，穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的配置效率，建立和完善分級(jí)診療、合理診治、有序就醫(yī)和轉(zhuǎn)診體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。最后，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，豐富就醫(yī)渠道，采取線上線下結(jié)合的方式，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同質(zhì)化，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（作者單位：華中農(nóng)業(yè)大學(xué)）