健康中國建設需要充分發(fā)揮醫(yī)療資源績效，也就是醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的效率。現(xiàn)代醫(yī)療服務中醫(yī)務人員需要借助醫(yī)療機構先進的醫(yī)療設備為患者提供診療服務。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員是相互支持、協(xié)作的兩個主體。

醫(yī)務人員作為專業(yè)性極強的職業(yè)群體，在其發(fā)展的歷史進程中主要依靠自律的監(jiān)督與道德的約束。醫(yī)務人員的權威性來自醫(yī)學知識與診療技能嚴格的培訓，以及患者和家屬由于信息不對稱而對于醫(yī)務人員的依賴。但同時，單個醫(yī)務人員又很難為復雜的病情提供全方位的診療服務。更多的診療是通過各個學科的協(xié)同服務完成。因此，醫(yī)療機構作為各個學科共同為病人提供服務的平臺，對于病人接受全方面的診療越來越重要。

公立醫(yī)療服務體系不僅為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，同時還承擔著醫(yī)學教學、科研，以及醫(yī)療救助和政府的醫(yī)療應急任務。任何一個國家都必須掌握這樣一支隊伍，作為守護人民健康的“安全網(wǎng)”。我國地域差異、城鄉(xiāng)差異較大，政府通過對公立醫(yī)療機構的科學規(guī)劃布局，是保障醫(yī)療服務的公平可及性，尤其是經(jīng)濟欠發(fā)達、農(nóng)村等地區(qū)的居民獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要途徑。

但公立醫(yī)療機構也面臨著諸多問題，比如改革后一些醫(yī)療機構的負債比攀升，加上補償機制不到位，導致很多醫(yī)療機構出現(xiàn)嚴重虧損，財政狀況堪憂，醫(yī)務人員的技術價值沒有得到真正體現(xiàn)。

因此，建立以醫(yī)務人員診療技術為價值體系的可持續(xù)發(fā)展機制勢在必行。醫(yī)改的最終目標是實現(xiàn)“三個回歸”，即公立醫(yī)療機構回歸公益性質、醫(yī)務人員回歸看病角色、藥品回歸治病功能。其中，醫(yī)務人員回歸看病角色最為重要——醫(yī)務人員在診療過程中起主導作用，他們的處方權決定著藥品、耗材的消耗數(shù)量。只有醫(yī)務人員回歸看病角色，藥品和耗材才不會成為創(chuàng)收營利的工具，醫(yī)療機構的公益性質才能得到有效維護。

如何讓醫(yī)務人員擁有合理、體面的薪酬收入是實現(xiàn)“三個回歸”的根本落腳點和出發(fā)點。需要合理調(diào)動醫(yī)務人員積極性、建設科學合理的績效考核機制、加強醫(yī)療機構財務管理和成本管控、建立責權一致管理體制。

建議建立以人為本的價格體系。當前的定價機制，去除以藥養(yǎng)醫(yī)以后，技術和醫(yī)務人員價值的提升部分沒有完全體現(xiàn)，導致其相關價值隱含在檢查費、住院費以及其他費用中。所以，要建立完全符合醫(yī)務人員所提供服務價值的價格體系，有了與醫(yī)務人員實際勞動及其所擁有的知識相對應的價格體系后，醫(yī)務人員就能獲得相應的與其勞動相符合的報酬。

我認為，醫(yī)生這個職業(yè)重要的是要加強職業(yè)道德操守、加強仁心仁術、提升醫(yī)德醫(yī)風的教育，再配合相應的酬勞，使醫(yī)務人員真正回歸為患者服務。同時加快推進醫(yī)生獨立執(zhí)業(yè)進程，特別是推進公立醫(yī)療機構醫(yī)師可互聯(lián)網(wǎng)兼職執(zhí)業(yè)診療、互聯(lián)網(wǎng)多點執(zhí)業(yè)和個人醫(yī)療病案一體化電子化，研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療誠信管理辦法和人工智能輔診技術，第三方影像中心、第三方檢驗中心結合電子處方多點執(zhí)業(yè)。將每一個醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的效能發(fā)揮到最佳狀態(tài)，助力健康中國建設發(fā)展。

（作者系全國政協(xié)委員，戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心主任）