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杭州專項治理醫保領域違紀違法問題

推動健全風險防控長效機制

2021年06月08日 17:28  |  來源:中國紀檢監察報
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原標題:推動健全風險防控長效機制

“你好,請問是本人配藥嗎?請配合做人臉識別。”6月7日,浙江省杭州市西湖區文教社區的潘女士到藥店配藥時,發現多了一道程序——掛號、配藥之前需要人臉實名認證。這是杭州為加強醫保基金監管,打擊欺詐騙保行為采取的新舉措,目前已覆蓋全市5000多家社會辦醫療機構和藥店。

杭州市紀委監委持續深化對醫保領域違紀違法問題專項治理,督促相關部門履行行業監管職責,完善監管治理,防范醫療保障基金“跑冒滴漏”,切實保障好人民群眾的切身利益。

“某診所存在欺詐騙保的現象,聽說還有醫保局的人參與……”此前,一件群眾信訪舉報引起了杭州市紀委監委工作人員的重視。經過初步核查,市紀委監委迅速與市公安局成立聯合專案組,嚴厲打擊詐騙醫保基金及背后公職人員違法犯罪問題,成功打掉7個涉醫保詐騙犯罪團伙,直接挽回醫保基金540余萬元。專案組深入查找背后的“保護傘”問題,立案查處6人,移送相關領導干部違紀違法問題線索14條。

為做深查辦案件“后半篇文章”,推動醫保基金管理相關制度規范落細落實,杭州市紀委監委針對案件暴露的主要問題向市醫保局發出監察建議書,督促開展醫療保障系統專項教育整頓活動,排查整治欺詐騙保違規亂象,健全風險防控長效機制。

案件發生后,根據會診梳理出的21個方面廉政風險,市紀委監委督促市醫保局制定完善工作制度19項,提出整改措施35條,由班子成員和機關處室負責人逐條認領、掛圖銷號,目前整改措施已全部落實。在落實專項教育整頓活動基礎上,市醫保局還健全完善權力運行制約機制,對部分審核、稽查職能權限集中的處室根據業務流程分解再造,制定定點機構動態管理和考核退出制度,組織風險崗位工作人員常態化輪崗交流。

“醫保部門管理資金多、權力事項多,是監督的重要領域。我們堅持突出對權力運行的監督制約,擰緊責任鏈條,層層壓實責任。”杭州市紀委監委有關負責人表示,下一步,將在懲治促廉、制度護廉、文化育廉上下功夫,推動實現標本兼治。(記者 繆鑫鑫)

編輯:劉乙潼

關鍵詞:醫保 風險 推動 健全 機制


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