2020年是全面建成小康社會和“十三五”規劃的收官之年。全國衛生健康系統認真落實黨中央、國務院的決策部署,全力以赴抗擊新冠肺炎疫情,統籌推進衛生健康各方面工作取得積極進展,健康中國建設全面推進,健康中國行動穩步實施,深化醫改持續發力,疾病防治成效鞏固拓展,醫療服務質量和水平繼續提升,重點人群健康保障有效落實,居民健康水平得到進一步提高。

一、 衛生資源

(一)醫療衛生機構總數。2020年末,全國醫療衛生機構總數達1022922個,比上年增加15377個。其中:醫院35394個,基層醫療衛生機構970036個,專業公共衛生機構14492個。與上年相比,醫院增加1040個,基層醫療衛生機構增加15646個(見表1)。

醫院中,公立醫院11870個,民營醫院23524個。醫院按等級分:三級醫院2996個(其中:三級甲等醫院1580個),二級醫院10404個,一級醫院12252個,未定級醫院9742個(見表1)。

醫院按床位數分:100張以下床位醫院21246個,100-199張床位醫院5297個,200-499張床位醫院4761個,500-799張床位醫院2005個,800張及以上床位醫院2085個。

基層醫療衛生機構中,社區衛生服務中心(站)35365個,鄉鎮衛生院35762個,診所和醫務室259833個,村衛生室608828個。

專業公共衛生機構中,疾病預防控制中心3384個,其中:省級31個、市(地)級403個、縣(區、縣級市)級2762個。衛生監督機構2934個,其中:省級25個、市(地)級387個、縣(區、縣級市)級2459個。婦幼保健機構3052個,其中:省級29個、市(地)級376個、縣(區、縣級市)級2563個。

表1 ?全國醫療衛生機構及床位數

注:#系其中數。以下各表同。

(二)床位數。2020年末,全國醫療衛生機構床位910.1萬張,其中:醫院713.1萬張(占78.4%),基層醫療衛生機構164.9萬張(占18.1%),專業公共衛生機構29.6萬張(占3.3%)。醫院中,公立醫院床位占71.4%,民營醫院床位占28.6%。與上年比較,床位增加29.4萬張,其中:醫院床位增加26.5萬張(公立醫院增加11.5萬張,民營醫院增加15.0萬張),基層醫療衛生機構床位增加1.8萬張,專業公共衛生機構床位增加1.1萬張。每千人口醫療衛生機構床位數由2019年6.30張增加到2020年6.46張。

(三)衛生人員總數。2020年末,全國衛生人員總數達1347.5萬人,比上年增加54.7萬人(增長4.2%)。

2020年末衛生人員總數中,衛生技術人員1067.8萬人,鄉村醫生和衛生員79.2萬人,其他技術人員53.0萬人,管理人員56.1萬人,工勤技能人員91.1萬人。衛生技術人員中,執業(助理)醫師408.6萬人,注冊護士470.9萬人。與上年比較,衛生技術人員增加52.4萬人(增長5.2%)(見表2)。

2020年末衛生人員機構分布:醫院811.2萬人(占60.2%),基層醫療衛生機構434.0萬人(占32.2%),專業公共衛生機構92.5萬人(占6.9%)(見表3)。

2020年末衛生技術人員學歷結構:本科及以上占42.0%,大專占38.2%,中專及技校占18.8%,高中及以下占1.0%;技術職務(聘)結構:高級(主任及副主任級)占8.8%、中級(主治及主管)占19.8%、初級(師、士級)占61.7%、待聘占9.7%。

2020年,每千人口執業(助理)醫師2.90人,每千人口注冊護士3.34人;每萬人口全科醫生2.90人,每萬人口專業公共衛生機構人員6.56人。

表2 ?全國衛生人員數

注:衛生人員和衛生技術人員包括公務員中取得“衛生監督員證書”的人數。下表同。

表3 ?全國各類醫療衛生機構人員數(萬人)

(四)衛生總費用。2020年全國衛生總費用預計達72306.4億元,其中:政府衛生支出21998.3億元(占30.4%),社會衛生支出30252.8億元(占41.8%),個人衛生支出20055.3億元(占27.7%)。人均衛生總費用5146.4元,衛生總費用占GDP百分比為7.12%(見表4)。

表4 ?全國衛生總費用

注:2020年系初步推算數

二、 醫療服務

(一)門診和住院量。2020年,全國醫療衛生機構總診療人次達77.4億人次,比上年減少9.8億人次(下降11.2%)。2020年居民到醫療衛生機構平均就診5.5次。

2020年總診療人次中,醫院33.2億人次(占42.9%),基層醫療衛生機構41.2億人次(占53.2%),其他醫療衛生機構3.0億人次(占3.0%)。與上年比較,醫院診療人次減少5.2億人次,基層醫療衛生機構診療人次減少4.1億人次。

2020年公立醫院診療人次27.9億人次(占醫院總數的84.0%),民營醫院5.3億人次(占醫院總數的16.0%)(見表5)。

2020年鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量達18.5億人次,比上年減少1.8億人次。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量占門診總量的23.9%,所占比重比上年上升0.6個百分點。

表5 ?全國醫療服務工作量

2020年,全國醫療衛生機構入院人數23013萬人,比上年減少3583萬人(下降13.5%),年住院率為16.3%。

2020年入院人數中,醫院18352萬人(占79.7%),基層醫療衛生機構3707萬人(占16.1%),其他醫療機構954萬人(占4.1%)。與上年比較,醫院入院減少2831萬人,基層醫療衛生機構入院減少588萬人,其他醫療機構入院減少164萬人。

2020年,公立醫院入院人數14835萬人(占醫院總數的80.8%),民營醫院3517萬人(占醫院總數的19.2%)(見表5)。

(二)醫院醫師工作負荷。2020年,醫院醫師日均擔負診療5.9人次和住院2.1床日,其中:公立醫院醫師日均擔負診療6.3人次和住院2.2床日(見表6)。

表6 ?醫院醫師擔負工作量

(三)病床使用。2020年,全國醫院病床使用率72.5%,其中:公立醫院77.2%。與上年比較,醫院病床使用率下降11.1個百分點(其中公立醫院下降14.0個百分點)。2020年醫院出院者平均住院日為8.5日(其中:公立醫院8.4日),與上年比較,醫院出院者平均住院日減少0.6日(其中公立醫院減少0.7日)。(見表7)。

(四)改善醫療服務。截至2020年底,二級及以上公立醫院中,51.2%開展了預約診療,91.6%開展臨床路徑管理,63.2%開展遠程醫療服務,86.7%參與同級檢查結果互認,93.7%開展優質護理服務。

(五)血液保障。2020年,全年無償獻血人次數達到1552.6萬人次,采血量達到2636.3萬單位,較2019年分別下降0.6%和0.5%,千人口獻血率11.1。

三、 基層衛生服務

(一)農村衛生。2020年底,全國共有縣級醫院16804所、縣級婦幼保健機構1887所、縣級疾病預防控制中心2025所、縣級衛生監督所1770所,四類縣級衛生機構共有衛生人員336.4萬人。

2020年底,全國3.00萬個鄉鎮共設3.6萬個鄉鎮衛生院,床位139.0萬張,衛生人員148.1萬人(其中衛生技術人員126.7萬人)。與上年比較,鄉鎮衛生院減少350個(鄉鎮撤并后衛生院合并),床位增加2.0萬張,人員增加3.6萬人。2020年,每千農村人口鄉鎮衛生院床位達1.52張,每千農村人口鄉鎮衛生院人員達1.62人(見表8)。

表8 ?全國農村鄉鎮衛生院醫療服務情況

注:2020年底農村人口數系推算數。

2020年底,全國50.9萬個行政村共設60.9萬個村衛生室。村衛生室人員達144.2萬人,其中:執業(助理)醫師46.5萬人、注冊護士18.5萬人、鄉村醫生和衛生員79.1萬人。平均每村衛生室人員2.37人。與上年比較,村衛生室數減少0.7萬個,人員總數有所減少(見表9)。

注:村衛生室執業(助理)醫師和注冊護士數包括鄉鎮衛生院設點的數字。

2020年,全國縣級(含縣級市)醫院診療人次達11.6億人次,比上年減少1.2億人次;入院人數8064.9萬人,比上年減少1070.1萬人;病床使用率71.6%,比上年下降9.1個百分點。

2020年,鄉鎮衛生院診療人次為11.0億人次,比上年減少0.7億人次;入院人數3383萬人,比上年減少526萬人。2020年,醫師日均擔負診療8.5人次和住院1.3床日。病床使用率53.6%,出院者平均住院日6.6日。與上年相比,鄉鎮衛生院醫師日均擔負診療和日均擔負住院床日分別減少0.9人次和0.2床日,病床使用率下降3.9個百分點,平均住院日比上年延長0.1日。

2020年村衛生室診療量達14.3億人次,比上年減少1.7億人次,平均每個村衛生室年診療量2349人次。

(二)社區衛生。2020年底,全國已設立社區衛生服務中心(站)35365個,其中:社區衛生服務中心9826個,社區衛生服務站25539個。與上年相比,社區衛生服務中心增加265個,社區衛生服務站增加87個。社區衛生服務中心人員52.1萬人,平均每個中心53人;社區衛生服務站人員12.7萬人,平均每站5人。社區衛生服務中心(站)人員數比上年增加3.8萬人,增長6.1%。

表10 ?全國社區衛生服務情況

2020年,全國社區衛生服務中心診療人次6.2億人次,入院人數292.7萬人;平均每個中心年診療量6.3萬人次,年入院量298人;醫師日均擔負診療13.9人次和住院0.5床日。2020年,全國社區衛生服務站診療人次1.3億人次,平均每站年診療量5248人次,醫師日均擔負診療10.8人次(見表10)。

(三)國家基本公共衛生服務項目。2019年,根據國辦《醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案》,基本公共衛生服務包括主要由基層醫療衛生機構承擔的建立居民健康檔案等12類項目以及從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的地方病防治等19類項目(不限于基層醫療衛生機構實施)。基本公共衛生服務項目人均財政補助標準從2019年的69元提高至2020年的74元。2020年,接受健康管理的65歲及以上老年人數12718.9萬人,按照規范要求進行高血壓患者健康管理的人數10912.1萬人,按照規范要求進行2型糖尿病患者健康管理的人數3573.2萬人。

四、 中醫藥服務

(一)中醫類機構、床位及人員數。2020年末,全國中醫類醫療衛生機構總數達72355個,比上年增加6546個。其中:中醫類醫院5482個,中醫類門診部、診所66830個,中醫類研究機構43個。與上年比較,中醫類醫院增加250個,中醫類門診部及診所增加6295個(見表11)。

表11 ?全國中醫類醫療衛生機構數和床位數

注:中醫類臨床科室包括中醫科各專業、中西醫結合科、民族醫學科。

2020年末,全國中醫類醫療衛生機構床位132.4萬張,其中:中醫類醫院114.8萬張(占86.7%)。與上年比較,中醫類床位減少5038張,其中:中醫類醫院床位增加5.7萬張。

2020年末,提供中醫服務的社區衛生服務中心占同類機構的99.0%,社區衛生服務站占90.6%,鄉鎮衛生院占98.0%,村衛生室占74.5%(見表12)。

注:本表不含分支機構。

2020年末,全國中醫藥衛生人員總數達82.9萬人,比上年增加6.2萬人(增長8.0%)。其中:中醫類別執業(助理)醫師68.3萬人,中藥師(士)13.1萬人。兩類人員較上年均有所增加(見表13)。

(二)中醫醫療服務。2020年,全國中醫類醫療衛生機構總診療人次達9.2億人次,比上年減少2.5億人次(下降21.2%)。其中:中醫類醫院6.0億人次(占65.1%),中醫類門診部及診所1.9億人次(占20.6%),其他醫療機構中醫類臨床科室1.3億人次(占14.4%)。

2020年,全國中醫類醫療衛生機構出院人數3249.8萬人,比上年減少609.2萬人(下降15.8%)。其中:中醫類醫院2907.1萬人(占89.5%),中醫類門診部0.3萬人,其他醫療衛生機構中醫類臨床科室342.4萬人(占10.5%)(見表14)。

表14 ?全國中醫類醫療衛生機構醫療服務量

五、 病人醫藥費用

(一)醫院病人醫藥費用。2020年,醫院次均門診費用324.4元,按當年價格比上年上漲11.6%,按可比價格上漲8.8%;人均住院費用10619.2元,按當年價格比上年上漲7.8%,按可比價格上漲5.2%。日均住院費用1122.6元(見表15)。

2020年,醫院次均門診藥費(126.9元)占39.1%,比上年(40.6%)下降1.5個百分點;醫院人均住院藥費(2786.6元)占26.2%,比上年(27.5%)下降1.3個百分點。

2020年各級公立醫院中,三級醫院次均門診費用上漲10.7%(當年價格,下同),人均住院費用上漲5.6%,低于公立醫院病人費用漲幅(見表15)。

表15 ?醫院病人門診和住院費用

(二)基層醫療衛生機構病人醫藥費用。2020年,社區衛生服務中心次均門診費用165.9元,按當年價格比上年上漲16.3%,按可比價格上漲13.5%;人均住院費用3560.3元,按當年價格比上年上漲7.1%,按可比價格上漲4.5%(見表16)。

2020年,社區衛生服務中心次均門診藥費(124.9元)占75.3%,比上年(71.7%)上升3.6個百分點;人均住院藥費(1126.7元)占31.6%,比上年(35.4%)下降3.8個百分點。

表16 ?基層醫療衛生機構病人門診和住院費用

2020年,鄉鎮衛生院次均門診費用84.7元,按當年價格比上年上漲9.6%,按可比價格上漲6.9%;人均住院費用2083.0元,按當年價格比上年上漲5.8%,按可比價格上漲3.2%。日均住院費用317.5元。

2020年,鄉鎮衛生院次均門診藥費(51.8元)占61.2%,比上年(59.8%)上升1.4個百分點;人均住院藥費(731.2元)占35.1%,比上年(38.5%)下降3.4個百分點。

六、 疾病控制與公共衛生

(一)傳染病報告發病和死亡。2020年1月20日,國家衛生健康委發布公告,將新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病并按照甲類傳染病管理,我國傳染病病種增加至40種。2020年,全國甲、乙類傳染病報告發病267萬例,報告死亡2.6萬人。報告發病數居前5位的是病毒性肝炎、肺結核、梅毒、淋病和新型冠狀病毒肺炎,占甲乙類傳染病報告發病總數的92.2%。報告死亡數居前五位的是艾滋病、新型冠狀病毒肺炎、肺結核、病毒性肝炎、狂犬病,占甲乙類傳染病報告死亡總數的99.5%(見表17)。

2020年,全國甲乙類傳染病報告發病率為190.4/10萬,死亡率為1.9/10萬。

表17 ?全國甲乙類傳染病報告發病及死亡數

2020年,全國丙類傳染病除絲蟲病無發病和死亡病例報告外,其余10種共報告發病313萬例,死亡85人。報告發病數居前5位的病種依次為流行性感冒、其他感染性腹瀉病、手足口病、流行性腮腺炎和急性出血性結膜炎,占丙類傳染病報告發病總數的94.7%。報告死亡數較多的病種依次為流行性感冒、其他感染性腹瀉病和手足口病,占丙類傳染病報告死亡總數的96.5%(見表18)。

2020年,全國丙類傳染病報告發病率為223.2/10萬,死亡率為0.0061/10萬。

(二)血吸蟲病防治。2020年底,全國血吸蟲病流行縣(市、區)450個;達到消除、傳播阻斷、傳播控制的縣(市、區)分別為337個、98個、15個;2020年,全國晚期血吸蟲病病人數29517人,比上年減少653人。

(三)地方病防治。2020年底,全國克山病病區縣數330個,已消除縣330個,現癥病人0.45萬人;大骨節病病區縣數379個,已消除縣379個,現癥病人17.8萬人;碘缺乏病縣數2799個,消除縣2799個。地方性氟中毒(飲水型)病區縣數1041個,控制縣數953個,病區村數73696個,8～12周歲氟斑牙病人29.9萬人,氟骨癥病人6.8萬人;地方性氟中毒(燃煤污染型)病區縣數171個,控制縣數171個,8～12周歲氟斑牙病人6.4萬人,氟骨癥病人16.3萬人。

(四)職業病防治。截至2020年底,全國共有職業健康檢查機構4520個、職業病診斷機構589個。2020年全國共報告各類職業病新病例17064例,職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病14408例(其中職業性塵肺病14367例),職業性耳鼻喉口腔疾病1310例,職業性傳染病488例,職業性化學中毒486例,物理因素所致職業病217例,職業性皮膚病63例,職業性腫瘤48例,職業性眼病24例,職業性放射性疾病10例,其他職業病10例,因塵肺病死亡6668例。

七、 婦幼衛生與健康老齡化

(一)婦幼保健。2020年,孕產婦產前檢查率97.4%,產后訪視率95.5%。與上年比較,產前檢查率和產后訪視率均有提高(見表19)。2020年住院分娩率為99.9%(市100.0%,縣99.9%),與上年持平。

2020年,3歲以下兒童系統管理率達92.9 %,比上年提高1.0個百分點;孕產婦系統管理率達92.7%,比上年提高2.4個百分點(見表19)。

(二)5歲以下兒童死亡率。據全國婦幼健康監測,2020年,5歲以下兒童死亡率7.5‰,其中:城市4.4‰,農村8.9‰;嬰兒死亡率5.4‰,其中:城市3.6‰,農村6.2‰。與上年相比,5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均有不同程度的下降(見表20)。

(三)孕產婦死亡率。據全國婦幼健康監測,2020年,全國孕產婦死亡率為16.9/10萬,其中:城市14.1/10萬,農村18.5/10萬。與上年相比,全國孕產婦死亡率有所下降(見表20)。

表20 ?監測地區孕產婦和兒童死亡率

(四)國家免費孕前優生檢查項目。全國所有縣(市、區)普遍開展免費孕前優生健康檢查,為農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估和咨詢指導等孕前優生服務。2020年全國共為867萬名計劃懷孕夫婦提供免費檢查,目標人群覆蓋率平均達96.4%。篩查出的風險人群全部獲得針對性的咨詢指導和治療轉診等服務,落實了孕前預防措施。

(五)推進老年健康服務和醫養結合。截至2020年底,全國設有國家老年疾病臨床醫學研究中心6個;設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院2642個,設有臨終關懷(安寧療護)科的醫院510個。全國醫療衛生機構與養老服務機構建立簽約合作關系的共有7.2萬對;兩證齊全(指具備醫療機構執業許可或備案,并進行養老機構備案)的醫養結合機構共有5857家。聯合工業和信息化部、民政部開展第四批智慧健康養老應用試點示范工作,確定50家示范企業、72個示范街道(鄉鎮)、17個示范基地。

八、 食品安全與衛生監督

(一)食品安全風險監測。根據各省(區、市)及新疆建設兵團報告(下同),截至2020年底,全國設置食品安全風險監測點2954個,2020年對28大類10.4萬份樣品中污染物及有害因素進行監測;在74934個醫療衛生機構開展食源性疾病監測,2020年全國報告7073起食源性疾病暴發事件,發病37454人,死亡143人。

(二)公共場所衛生監督。2020年,全國公共場所衛生被監督單位142.1萬個,從業人員739.0萬人。對公共場所進行監督檢查193.0萬戶次,依法查處案件10.8萬件。

(三)生活飲用水衛生監督。2020年,全國生活飲用水衛生(供水)被監督單位9.4萬個,直接從事供、管水人員62.2萬人。對生活飲用水衛生(供水)監督檢查13.1萬戶次。全國涉及飲用水衛生安全產品被監督單位5762個,從業人員11.9萬人。對涉及飲用水衛生安全產品進行監督檢查7030戶次。依法查處生活飲用水和涉及飲用水安全產品案件5153件。

(四)消毒產品和餐具飲具集中消毒衛生監督。2020年,全國消毒產品被監督單位9612個,從業人員18.7萬人。消毒產品監督檢查3.1萬戶次,抽檢5490件,合格率為95.7%。依法查處案件3000件。2020年,全國餐具飲具集中消毒服務單位4114個,從業人員4.5萬人。監督檢查9776戶次,依法查處案件1429件。

(五)學校衛生監督。2020年,全國被監督學校19.6萬所,監督檢查25.5萬戶次,查處案件6853件。

(六)職業衛生和放射衛生監督。截至2020年底,對職業健康檢查、職業病診斷機構進行經常性監督17296戶次,監督覆蓋率73.2%。依法查處案件1557件。放射診療被監督單位7.0萬戶,監督覆蓋率79.0%,進行經常性監督8.1萬戶次,依法查處放射衛生案件6683件。

(七)醫療衛生、血液安全和傳染病防治衛生監督。2020年,依法對醫療機構或醫務人員作出衛生行政處罰3.4萬件。行政處罰無證行醫1.6萬件。依法對采供血機構作出行政處罰59件。依法查處傳染病防治案件6.0萬件,其中依法作出衛生行政處罰案件6.0萬件。

(八)計劃生育監督。2020年,全國開展計劃生育被監督單位2.1萬個,計劃生育監督檢查2.9萬戶次,依法查處案件911件。

九、 人口家庭發展

2020年出生人口1200萬人。二孩及以上孩次占比為57.1%,出生人口性別比為110.46。2020年計劃生育家庭獎勵和扶助“三項制度”共投入資金224億元,比上年增加15億元;農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度受益1535.1萬人;計劃生育家庭特別扶助制度受益160萬人,西部地區“少生快富”工程受益2.9萬戶。

表21 ?計劃生育“三項制度”進展情況    

注:扶助人數合計中未含少生快富,少生快富扶助對象以萬戶計。

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注解:

(1)醫療衛生機構包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構、其他機構。

(2)公立醫院指經濟類型為國有和集體辦的醫院(含政府辦醫院)。

(3)民營醫院指公立醫院以外的其他醫院,包括聯營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫院。

(4)基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心(站)、街道衛生院、鄉鎮衛生院、村衛生室、門診部、診所(醫務室)。

(5)專業公共衛生機構包括疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、婦幼保健機構、健康教育機構、急救中心(站)、采供血機構、衛生監督機構、計劃生育技術服務機構。

(6)政府辦醫療衛生機構指衛生、教育、民政、公安、司法、兵團等行政部門舉辦的醫療衛生機構。

(7)中醫類醫療衛生機構包括中醫、中西醫結合、民族醫的醫院、門診部、診所及科研機構。

(8)衛生人員包括衛生技術人員、鄉村醫生和衛生員、其他技術人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數統計,包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。

(9)衛生技術人員包括執業(助理)醫師、注冊護士、藥師(士)、技師(士)、衛生監督員(含公務員中取得衛生監督員證書的人數)、其他衛生技術人員。

(10)執業(助理)醫師指取得醫師執業證書且實際從事臨床工作的人員,不含取得醫師執業證書但實際從事管理工作的人員。

(11)注冊護士指取得注冊護士證書且實際從事護理工作的人員,不含取得護士執業證書但實際從事管理工作的人員。

(12)每千人口衛生技術人員數、執業(助理)醫師數、注冊護士數、全科醫生數、專業公共衛生機構人員數、醫療衛生機構床位數按常住人口計算。