人民政協(xié)網(wǎng)海口10月15日電（記者 何方）由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)肝炎防治基金會(huì)主辦，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科、海南省人民醫(yī)院感染科承辦的“中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染性疾病防控分會(huì)2021學(xué)術(shù)年會(huì)暨第四屆中國(guó)感染論壇”10月8日-10日在海口以線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的方式舉行。     

會(huì)上，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)于大會(huì)開(kāi)幕式期間正式啟動(dòng)了“乙肝表面抗原陽(yáng)性成人肝癌篩查與監(jiān)測(cè)管理培訓(xùn)”（“星光”項(xiàng)目）。該項(xiàng)目由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起，泛生子公司支持，聘請(qǐng)專(zhuān)家編寫(xiě)培訓(xùn)教材，在全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展系列培訓(xùn)課程，對(duì)全國(guó)感染病醫(yī)師培養(yǎng)乙肝相關(guān)肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷能力，提高早篩理念，令患者可以在根治性治療期發(fā)現(xiàn)肝癌，讓更多肝癌患者擁有更好的生命健康。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝教授，北京大學(xué)第一醫(yī)院徐小元教授，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院高志良教授，上海大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院范建高教授，清華大學(xué)附屬清華長(zhǎng)庚醫(yī)院魏來(lái)教授，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院張大志教授，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院任紅教授，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授均受邀參與“星光”項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。

“星光”項(xiàng)目啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

綜合防控早篩早診早治是提高5年生存率的根本

在中國(guó)，肝癌高居我國(guó)癌癥死亡率第2位。2020年，中國(guó)有超過(guò)41萬(wàn)人新患肝癌，有超過(guò)39萬(wàn)人死于肝癌，死亡人數(shù)逼近新發(fā)病人數(shù)。

數(shù)據(jù)顯示，2020年，中國(guó)肝癌新發(fā)病例和死亡病例分別占全球45.3%和47.1%，接近全球的50%。由此可見(jiàn)，中國(guó)是肝癌大國(guó)，發(fā)展肝癌有效的治療方案十分重要。

“對(duì)癌癥生存趨勢(shì)的全球監(jiān)測(cè)研究顯示，中國(guó)肝癌患者的5年生存率僅為14.1%，低于歐美國(guó)家。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院謝嬋教授在大會(huì)發(fā)言指出，這可能與中國(guó)肝癌患者多為中晚期有一定關(guān)系。而中晚期肝癌患者一般以系統(tǒng)治療為主，找到有效的系統(tǒng)治療方案尤為重要。

“篩查是非常重要的，特別是有乙型肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性的患者，定期篩查是非常必要的。現(xiàn)在肝癌的五年生存率只有14%，主要就是因?yàn)闆](méi)有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如果定期篩查就能延長(zhǎng)病人的壽命。”莊輝教授指出。

“盡管發(fā)展新的肝癌治療方法和藥物非常重要，但從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)上看，完成良好的全民肝癌監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)肝癌的早期篩查診斷才是最根本的方法。” 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院謝嬋教授指出，中國(guó)目前常規(guī)篩查診斷技術(shù)的靈敏度較低，無(wú)法滿(mǎn)足早期篩查需求。

“我國(guó)《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》建議高危人群借助于血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查（US）進(jìn)行肝癌早期篩查，然而，根據(jù)Meta分析，AFP及US對(duì)于早期肝癌的檢測(cè)靈敏度仍然較低。”謝嬋教授介紹說(shuō)，三聯(lián)檢通過(guò)檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）及異常凝血酶原（DCP）雖然靈敏度有所提高，但仍不夠理想，其他蛋白標(biāo)志物不斷探索中，靈敏度和特異度難以滿(mǎn)足臨床需求。

常規(guī)篩查靈敏度較低，肝癌早篩診斷有了新選擇

“病理檢查是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但穿刺活檢存在種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，還存在假陰性問(wèn)題，特別是對(duì)于直徑≤2cm的病灶，假陰性率較高。腹部超聲（US）是臨床上最常用的肝臟影像學(xué)檢查方法，但易受操作者經(jīng)驗(yàn)和患者肥胖的影響，對(duì)于早期肝癌的靈敏度低。” 泛生子公司首席醫(yī)療官胡云富博士在大會(huì)發(fā)言中介紹說(shuō)。

近年來(lái)，基于“液體活檢”(Liquid biopsy)檢測(cè)的新型分子標(biāo)志物，在腫瘤早期診斷和療效評(píng)價(jià)等方面展現(xiàn)出重要價(jià)值。肝癌“液體活檢”也取得較多進(jìn)展，相比于血清AFP等臨床常用血清學(xué)分子標(biāo)志物可能具有更高的靈敏度和特異度。液體活檢因無(wú)創(chuàng)、即時(shí)、前瞻、靈敏等，獲得MIT Technology Review 2015年年度十大突破技術(shù)之一。

結(jié)合該技術(shù)，中國(guó)國(guó)家癌癥中心于2019年啟動(dòng)肝癌早篩液體活檢大規(guī)模前瞻性隊(duì)列研究。截至2021年2月，完成了對(duì)1,615名乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者的隨訪(fǎng)。研究顯示，靈敏度88%，特異性93%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值40.9%，陰性預(yù)測(cè)值99.3%，HCCscreenTM 靈敏度優(yōu)于臨床常規(guī)篩查手段及國(guó)際同類(lèi)研究數(shù)據(jù)，在可治愈期及早發(fā)現(xiàn)肝癌蹤跡，推動(dòng)肝癌診斷階段前移。

“星光”項(xiàng)目將覆蓋全國(guó)上百家醫(yī)院，培訓(xùn)醫(yī)生3000余人

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)楊希忠介紹說(shuō)， 通過(guò)“星光”項(xiàng)目實(shí)施，將探討慢性乙型肝炎病毒感染者肝細(xì)胞癌的防控現(xiàn)狀和策略，梳理形成相對(duì)統(tǒng)一的篩查與監(jiān)測(cè)規(guī)范。自10月9日項(xiàng)目啟動(dòng)之日起，計(jì)劃利用一年時(shí)間，在全國(guó)地級(jí)市及以上公立醫(yī)院舉辦區(qū)域、城市、科室培訓(xùn)會(huì)100余場(chǎng)，預(yù)計(jì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3000余人。

“肝癌防治任重道遠(yuǎn)，我們要乘風(fēng)破浪，風(fēng)雨兼程，不忘初心、牢記使命，為了實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2030目標(biāo)，為了實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的偉大夢(mèng)想，為了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我們還要繼續(xù)奮斗。”楊希忠常務(wù)副理事長(zhǎng)說(shuō)道。