日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》，引發(fā)廣泛關(guān)注。近年來，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療呈爆發(fā)式增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，《意見稿》的適時(shí)出臺(tái)有利于遏止部分野蠻生長(zhǎng)之“亂象”，鼓勵(lì)以“嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)”為主營業(yè)務(wù)方向的大型互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)更好地整合資源、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)合規(guī)、有序、可持續(xù)發(fā)展。

大浪淘沙 有利于行業(yè)集中度提升

作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)發(fā)展的核心支點(diǎn)。國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，以2015年微醫(yī)創(chuàng)建烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為開端，截至2021年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已超1600家，僅2021年上半年就新增約500家。

目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分為兩種模式，一種是公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第二名稱，如北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等；第二種是平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)依托線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

在國家政策鼓勵(lì)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在緩解看病難、看病貴方面的價(jià)值日益凸顯。特別是新冠疫情爆發(fā)期間，平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為阻擊疫情的重要“空中力量”。據(jù)媒體報(bào)道，在高峰時(shí)，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院承擔(dān)了武漢40.8萬慢病重癥患者97%的在線復(fù)診購藥需求。平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打破院墻、貫通資源所貢獻(xiàn)的價(jià)值可見一斑。疫情進(jìn)一步加快了行業(yè)發(fā)展，各類主體紛紛投入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的浪潮中，這就不可避免地產(chǎn)生了流于形式、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象。

《意見稿》對(duì)從事互聯(lián)網(wǎng)診療的機(jī)構(gòu)、人員和所涉業(yè)務(wù)都提出了監(jiān)管規(guī)范，提升了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的技術(shù)和運(yùn)營門檻。這有利于后來者理性建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，對(duì)于已建成的1600余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也是一次大浪淘沙的“篩選”。

據(jù)中金公司行業(yè)研究報(bào)告分析，這將有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)集中度提升。一方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建和自運(yùn)營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的趨勢(shì)將減緩，由大型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)集中代建和代運(yùn)營的趨勢(shì)將上升；另一方面，林林總總的“小、散、亂”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)將得到規(guī)范”，有利于頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)更好地整合資源、有序發(fā)展。

賽道三分 有利于“嚴(yán)肅醫(yī)療”平臺(tái)發(fā)展

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展熱潮中，各個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也探索出了迥異的業(yè)態(tài)，大致可分為三類：專注嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)的綜合型數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)，如微醫(yī)、好大夫在線等；以線上藥品零售為主的醫(yī)藥電商平臺(tái)，如京東健康、阿里健康等；此外即是各類提供AI診療、聚焦輕問診的在線咨詢平臺(tái)，如平安好醫(yī)生、春雨醫(yī)生等。

《意見稿》出臺(tái)，明確了以醫(yī)療為核心，從醫(yī)療的嚴(yán)肅性出發(fā)，確保服務(wù)安全和質(zhì)量，抬高行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，明顯利好原本就注重?cái)?shù)字醫(yī)療服務(wù)的嚴(yán)肅醫(yī)療平臺(tái)，而另一些不符合監(jiān)管要求的平臺(tái)或?qū)⒚媾R整改甚至關(guān)停。

因此，中金公司行業(yè)研究報(bào)告指出，透明和規(guī)范的監(jiān)管政策，讓具有完善合規(guī)體系的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)明顯受益。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)從事嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)并非易事，不僅要有線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為合規(guī)的業(yè)務(wù)支撐，還必須建立一整套完善的運(yùn)營、管理、服務(wù)、安全技術(shù)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)流程及與之匹配的數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施，因地制宜鋪設(shè)“管網(wǎng)”，才能真正融入醫(yī)療服務(wù)體系，并為用戶提供嚴(yán)肅、專業(yè)的醫(yī)療和健康維護(hù)服務(wù)。

以微醫(yī)為例，該平臺(tái)投入了巨大資源用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的技術(shù)平臺(tái)開發(fā)，以及相應(yīng)的系統(tǒng)構(gòu)建、產(chǎn)品開發(fā)、安全保障等方面，才得以實(shí)現(xiàn)與各區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，并逐步獲得各統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保支付和整體購買，進(jìn)而為用戶提供全流程的醫(yī)療服務(wù)和健康維護(hù)服務(wù)。

因此，有行業(yè)人士認(rèn)為，《意見稿》對(duì)于嚴(yán)肅醫(yī)療平臺(tái)的鼓勵(lì)和支持，完全符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的預(yù)期，也有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療真正“落地”。

醫(yī)保入局 有利于整合型醫(yī)療服務(wù)體系形成

《意見稿》的出臺(tái)，在推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療回歸“嚴(yán)肅醫(yī)療”本質(zhì)的同時(shí)，也為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的整合型發(fā)展打開了想象空間。業(yè)內(nèi)人士分析指出，標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)管帶來線上線下醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化，有利于推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)贏得醫(yī)保的規(guī)?；徺I，這將推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)向整合型醫(yī)療服務(wù)體系方向發(fā)展，市場(chǎng)容量有望進(jìn)一步擴(kuò)大。

在此方向上，微醫(yī)等頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)已經(jīng)探索出可行路徑：以區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為載體，聯(lián)合域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，打通醫(yī)保、商保和供應(yīng)鏈，構(gòu)建“按效付費(fèi)”的整合型醫(yī)療服務(wù)體系，在為大醫(yī)院分擔(dān)壓力、為基層醫(yī)院提升能力的同時(shí)，為醫(yī)保和商保支付提高效能。

在這種新型健康責(zé)任制體系中，醫(yī)保作為支付方，以確定的成本，為健康結(jié)果向互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)提供者買單，極大地激發(fā)了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的效能，也充分體現(xiàn)了構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體等整合型醫(yī)療體系的巨大價(jià)值。

醫(yī)療行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化是大勢(shì)所趨，此前出臺(tái)的一系列促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的政策，清晰地表明國家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的鼓勵(lì)和支持。此次《意見稿》的出臺(tái)進(jìn)一步明確了監(jiān)管規(guī)范，在利用數(shù)字化手段，提供嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)、整合醫(yī)療服務(wù)體系、促進(jìn)醫(yī)保支付改革等方面，合規(guī)的頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)將擁有更大的發(fā)展?jié)摿涂臻g。