因病致貧返貧是鞏固拓展健康脫貧攻堅(jiān)成果、實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要“攔路虎”之一。惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病是造成農(nóng)村百姓健康危害與負(fù)擔(dān)的主要疾病，做好這些疾病防治工作，無論對(duì)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果還是鄉(xiāng)村振興可持續(xù)發(fā)展都至關(guān)重要。

以消化道癌為例，我國(guó)是消化道癌高發(fā)國(guó)家，90%以上首診病人是中晚期，防控形勢(shì)嚴(yán)峻，這些情況在農(nóng)村更為嚴(yán)重。我國(guó)從2005年起以國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目形式，在基層農(nóng)村開展消化道癌篩查和早診早治工作。項(xiàng)目開展較早的縣區(qū)，發(fā)病率和病死率已呈現(xiàn)雙下降的可喜趨勢(shì)。但目前此項(xiàng)工作主要依托國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展，覆蓋面窄，尚沒有建立起長(zhǎng)效工作機(jī)制。為此，建議：

一是擴(kuò)大縣域覆蓋面。結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和國(guó)家衛(wèi)健委“千縣工程”，以機(jī)會(huì)性篩查方式，分三步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村消化道癌篩查和早診早治全覆蓋。第一步是“十四五”期間覆蓋全國(guó)300個(gè)消化道癌高發(fā)區(qū)；第二步是到2027年覆蓋全國(guó)2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院；第三步是到2030年全國(guó)2860個(gè)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)消化道癌機(jī)會(huì)性篩查實(shí)現(xiàn)全覆蓋。如能順利實(shí)施，預(yù)計(jì)到“十五五”末，早診率可整體提高到50%，將徹底改變我國(guó)農(nóng)村地區(qū)消化道癌以中晚期腫瘤為主的現(xiàn)狀。

二是形成可持續(xù)發(fā)展工作機(jī)制。做好頂層設(shè)計(jì)，加大投入力度，建立分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、保障有力的癌癥篩查和早診早治長(zhǎng)效機(jī)制。在現(xiàn)有醫(yī)保和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，建立多層次、多渠道的互補(bǔ)銜接和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，形成保障合力。把消化道癌早診率及檢出率等作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)，引導(dǎo)并約束其積極開展篩查早診等醫(yī)防融合工作。