國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新：

農(nóng)村是我國衛(wèi)生健康工作一直以來的短板弱項。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記將“以基層為重點”擺在新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針的第一位。全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)按照“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的思路，補短板、強弱項，實現(xiàn)貧困地區(qū)“基本醫(yī)療有保障”目標，農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)持續(xù)完善、服務(wù)能力持續(xù)提升，農(nóng)村衛(wèi)生健康工作取得明顯進展和成效。但隨著我國社會主要矛盾發(fā)生變化和人口老齡化、城鎮(zhèn)化進程加快，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系與高質(zhì)量發(fā)展要求和群眾期盼相比還存在不少問題和不足。

下一步，我們將落實習(xí)近平總書記關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)療體系健康發(fā)展重要批示要求。一是聯(lián)合相關(guān)部門出臺促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的政策措施。二是統(tǒng)籌推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略，督促指導(dǎo)各地落實屬地責任，優(yōu)化完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局。三是加強“三醫(yī)聯(lián)動”，進一步深化體制機制改革。四是進一步加強服務(wù)能力建設(shè)，推進“千縣工程”提升縣醫(yī)院綜合能力，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)，指導(dǎo)各地加強村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師化發(fā)展。五是指導(dǎo)各地完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，用好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費，優(yōu)化基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給。六是強化鄉(xiāng)村衛(wèi)生治理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立健全衛(wèi)生健康管理組織動員協(xié)調(diào)職能，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生職責，大力推進村委會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。

我對委員提出的問題和建議進行回應(yīng)：

關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員工作的激勵問題。我委將繼續(xù)推進全科醫(yī)生特崗計劃，提升骨干醫(yī)生水平。另外，2018年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》明確規(guī)定：本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住培合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。目前我委正在督辦各地對這一政策的落實情況。

關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的出路問題。我國現(xiàn)有70多萬鄉(xiāng)村醫(yī)生，大部分身份是農(nóng)民，下一步通過培訓(xùn)教育，支持他們參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。還有一部分長期擔任鄉(xiāng)村醫(yī)生、即將退休的老人，應(yīng)結(jié)合工作年限給予一定補償。未來要通過“縣鄉(xiāng)村緊密型醫(yī)共體”和“鄉(xiāng)聘村用”，逐步把取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。

關(guān)于培養(yǎng)三年制?？凭o缺專業(yè)人才問題。我們將和教育部共同研究，爭取以五年制本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)為主體，嚴格把關(guān)三年制?？漆t(yī)學(xué)生數(shù)量，提升整體素質(zhì)。

關(guān)于中醫(yī)人才培養(yǎng)問題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是中醫(yī)發(fā)揮作用的主戰(zhàn)場，應(yīng)倡導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘中醫(yī)全科醫(yī)生工作，同時，加強西醫(yī)全科醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，做好中西醫(yī)融合。

關(guān)于腫瘤篩查問題。中央財政從2005年先后開始支持部分地區(qū)開展腫瘤早期篩查，近年來篩查試點范圍逐年擴展，但僅靠財政經(jīng)費遠不足以支撐，要通過醫(yī)保、商保、慈善等多渠道籌集資金，提高腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率。

關(guān)于醫(yī)療對口幫扶問題。遠程醫(yī)療是解決基層人才不足、技術(shù)水平低的有效手段。我委在開展三級醫(yī)院對口幫扶工作中積極推進遠程醫(yī)療，今后要將對口幫扶常態(tài)化、納入考核。同時，我委將與相關(guān)部門探討遠程醫(yī)療付費問題，建立可持續(xù)機制。

關(guān)于免費醫(yī)學(xué)定向生流失的問題。我委已聯(lián)合中央編辦下發(fā)解決免費醫(yī)學(xué)定向生入編的文件，要督促地方落實好，并將與相關(guān)部門一起發(fā)力，制定系統(tǒng)性政策，提高崗位吸引力。