促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局是完善分級診療制度的重要手段。針對當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的源頭動力不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的配套機(jī)制不全，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的醫(yī)保杠桿撬動作用不足，建議：

嚴(yán)控?cái)U(kuò)張，力促下沉。新建（改擴(kuò)建）城市大醫(yī)院必須符合規(guī)劃，并公開征求社會意見。大幅降低城市大醫(yī)院診治常見病、慢性病的醫(yī)保報(bào)銷比例。將全國公立醫(yī)院績效考核結(jié)果尤其是診療病種難度，作為醫(yī)院評審評價(jià)、國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置、人事任免等的重要依據(jù)。

建強(qiáng)樞紐，承上啟下。縣級醫(yī)院是承接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的樞紐，也是降低縣（市、區(qū)）外轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵。加強(qiáng)專科建設(shè)和城鄉(xiāng)對口支援，提升服務(wù)能力。建議以縣（市、區(qū)）醫(yī)院為牽頭單位組建縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)，賦予其醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)醫(yī)保資金管理權(quán)限和向上轉(zhuǎn)診權(quán)限，承擔(dān)“基層守門人”責(zé)任。

政策疊加，搞活基層。中央財(cái)政通過適當(dāng)形式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改造升級繼續(xù)予以支持，將國家特崗全科醫(yī)生政策擴(kuò)大到中西部省份。建立縣域內(nèi)衛(wèi)生人才輪動機(jī)制，增加下基層津貼，落實(shí)“兩個(gè)允許”，保障基層人才待遇和職業(yè)發(fā)展。

三醫(yī)聯(lián)動，確保下沉。在國家層面形成制度，明確醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作由1位政府負(fù)責(zé)同志分管，試點(diǎn)探索把“三醫(yī)”整合為1個(gè)部門。調(diào)整分級診療制度牽頭部門為醫(yī)保局，衛(wèi)健委共同負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策向基層傾斜。