黨的二十大報告提出，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。其中就包括建立長期護(hù)理保險制度。為積極應(yīng)對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護(hù)理保障需求，在2016年啟動首批長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)基礎(chǔ)上，2020年9月，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確試點(diǎn)政策，新增14個試點(diǎn)城市，試點(diǎn)城市達(dá)49個。

長期護(hù)理保險試點(diǎn)七年以來，效果良好，極大緩解了醫(yī)療負(fù)擔(dān)和失能老人的護(hù)理負(fù)擔(dān)。但是，因為制度涉及主體較多、評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、護(hù)理服務(wù)資源短缺等問題，長期護(hù)理保險試點(diǎn)進(jìn)展比較緩慢，而且只覆蓋了城鎮(zhèn)職工。如果等到城鎮(zhèn)職工長期護(hù)理保險試點(diǎn)成熟以后再推廣到城鄉(xiāng)居民，可能已經(jīng)錯過了最佳發(fā)展時機(jī)。農(nóng)村人口老齡化的進(jìn)程比城市人口快，相對來說患有慢性病的老年人更多。建議效仿城鎮(zhèn)職工，建立城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險制度，緩解醫(yī)保基金壓力，也緩解醫(yī)療資源壓力。在不增加財政支出和不顯著增加個人支付負(fù)擔(dān)的情況下，調(diào)整現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金結(jié)構(gòu)，建立城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險制度。

從必要性來看，一是農(nóng)村地區(qū)老齡化進(jìn)程快，老齡化程度高，對長期護(hù)理需求呈不斷增長態(tài)勢。二是農(nóng)村居民支付能力弱。從可行性來看，一是現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工長期護(hù)理保險試點(diǎn)為城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險制度建立奠定了良好基礎(chǔ)。二是試點(diǎn)籌資模式為城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險籌資提供了經(jīng)驗。

建議構(gòu)建社保與商保合作的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療護(hù)理保險，即政府政策支持，財政補(bǔ)貼匹配繳費(fèi)，個人自愿參加，市場化運(yùn)營。

《 人民政協(xié)報 》 （ 2023年07月20日   第 03 版）