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李太生:在研究病毒的世界里,我永遠(yuǎn)是少年
李太生,北京協(xié)和醫(yī)院感染科主任。1998年在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)抗病毒治療能夠重建艾滋病患者CD4+ T細(xì)胞功能,奠定了艾滋病的免疫重建理論的重要基礎(chǔ)。牽頭開(kāi)創(chuàng)了適宜中國(guó)國(guó)情的艾滋病抗病毒治療、綜合診治及全程管理模式,形成了艾滋病抗病毒治療和免疫重建的“中國(guó)方案”,在我國(guó)和發(fā)展中國(guó)家推廣應(yīng)用。
2023年10月10日的一整個(gè)上午,李太生的手機(jī)一直關(guān)機(jī)。直到中午十一點(diǎn)半,他才匆匆忙忙回到位于協(xié)和老樓拐角的辦公室,重新恢復(fù)通訊。原因很簡(jiǎn)單,他想讓千里迢迢找他看病的門(mén)診患者,得到醫(yī)生心無(wú)旁騖的對(duì)待。
李太生,北京協(xié)和醫(yī)院感染科主任。他的老師王愛(ài)霞,發(fā)現(xiàn)了我國(guó)大陸第一個(gè)艾滋病病人和第一個(gè)中國(guó)人經(jīng)性傳染艾滋病病毒的感染者。
“我小時(shí)候,吃不飽,連紅薯面也沒(méi)有,吃谷子外面的糠,但經(jīng)歷過(guò)困難的人,都知道那是財(cái)富?!比缃竦睦钐?0歲的年紀(jì)依然容光煥發(fā),會(huì)時(shí)常懷念過(guò)往,但更向往未來(lái)。
報(bào)童小李進(jìn)協(xié)和
“我16歲考入位于廣州的中山醫(yī)學(xué)院,當(dāng)時(shí)學(xué)醫(yī)的理由很單純,一個(gè)是從小陪我長(zhǎng)大的爺爺去世了,去世前他很痛苦;還有一個(gè)理由就是我自己的親弟弟6歲患了白喉,被誤診為感冒,最后窒息去世?!敝劣H的離世,讓李太生那年填寫(xiě)的五個(gè)高考志愿,前四個(gè)都是醫(yī)學(xué)院。
1963年8月20日,李太生出生在河南林縣(今林州)。“紅旗渠就是我們家那的!”李太生總是很驕傲的和別人介紹他的家鄉(xiāng)。在他的認(rèn)知里,那片充滿激情的土地,永遠(yuǎn)是根。
開(kāi)學(xué)報(bào)到后,李太生被分到了年級(jí)老師辦公室隔壁的宿舍?!伴_(kāi)學(xué)后的一個(gè)中午,隔壁老師來(lái)宿舍看到只有一個(gè)人,便問(wèn)我:‘小同學(xué),你過(guò)來(lái),叫什么名字?家是哪兒的?父母是干什么的?我局促地說(shuō),我叫李太生,家在河南,父母都是農(nóng)民?!崩钐貞?,后來(lái)老師把他叫到了辦公室:“小李同學(xué),你看,這有兩份報(bào)紙,人民日?qǐng)?bào)和廣州日?qǐng)?bào),四層樓的每個(gè)宿舍要發(fā)一份,報(bào)紙是同學(xué)們獲取信息的來(lái)源,你能不能每天幫忙送報(bào)紙?”李太生馬上使勁兒點(diǎn)頭說(shuō)可以。離開(kāi)家之前,母親告訴他,要多學(xué)習(xí),眼睛里要有活兒。
“每天中午十一點(diǎn)半下課,同學(xué)們都去吃飯了,我就跑著去辦公室取報(bào)紙,再花半個(gè)多小時(shí)送完。四年的時(shí)間里,我基本上沒(méi)有吃過(guò)一頓最熱乎的午飯?!崩钐貞?,雖然當(dāng)時(shí)我身高就1米60多,但練就了一身從宿舍門(mén)簾“飛報(bào)紙”的功夫,人家都叫我‘小李飛刀’!”這樣的“報(bào)童小李”,一送就是四年。
一轉(zhuǎn)眼到了1983年,同學(xué)們都開(kāi)始忙活著大四實(shí)習(xí),北京協(xié)和醫(yī)院黨委副書(shū)記和教育處老師到中山醫(yī)學(xué)院挑學(xué)生。
“聽(tīng)說(shuō)就要12個(gè)人,我就不抱希望了。當(dāng)時(shí)全年級(jí)400多人,我排280多名。但沒(méi)想到,名單里有我?!北鄙现埃蠋煾嬖V李太生:當(dāng)時(shí)協(xié)和的領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)把成績(jī)當(dāng)作唯一標(biāo)準(zhǔn),反而一直強(qiáng)調(diào)能吃苦的品質(zhì),這是做一個(gè)好醫(yī)生必備的素養(yǎng)。咱們專業(yè)里,還有誰(shuí)比你能吃苦?我信你不會(huì)給我丟臉,能是個(gè)好樣的。
“我比大學(xué)的時(shí)候努力一百倍,就為了能留下來(lái)?!辈坏揭荒?,李太生的愿望就實(shí)現(xiàn)了:他被協(xié)和醫(yī)院留在了最王牌的內(nèi)科。那年在宿舍樓里飛奔的17歲少年,憑送報(bào)紙讓整個(gè)學(xué)院的老師都記住了他;而讓他沒(méi)想到的是,未來(lái)他的名字,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止響亮在當(dāng)年的中山醫(yī)學(xué)院。
在協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)一年后,教務(wù)處找到李太生,告訴他方圻教授(協(xié)和醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng))想讓他留在內(nèi)科。“當(dāng)時(shí)只定了內(nèi)科,沒(méi)定專業(yè),到了1987年考研究生,這才認(rèn)識(shí)了導(dǎo)師王愛(ài)霞。”李太生對(duì)這位王教授的了解,只限于知道她是大陸第一個(gè)發(fā)現(xiàn)艾滋病患者的人,自然不會(huì)想到,自己未來(lái)的每一步,都和她相關(guān)。
“我們都怕她,覺(jué)得這個(gè)老太太厲害,當(dāng)時(shí)我21歲,她51歲,這是一代人的差距。”確定導(dǎo)師后,李太生去王愛(ài)霞辦公室做第一次正式的師生會(huì)面。“就在這個(gè)老樓的3層,我戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢站在門(mén)口,看著她在扇紙扇子,她讓我坐下,我都不敢?!?/p>
“你的英語(yǔ)差,要好好練英語(yǔ)。”李太生至今都記得,本以為領(lǐng)導(dǎo)要給他規(guī)劃學(xué)業(yè)發(fā)展,沒(méi)想到對(duì)話一直都在聊“題外話”,王愛(ài)霞還給他一本英文的雙城記說(shuō):“我兒子練英語(yǔ)就是從這本書(shū)開(kāi)始的。一周之后再來(lái),講講你理解的內(nèi)容?!比缓蟊阕尷钐吡?。
當(dāng)時(shí)的李太生一頭霧水,但多年后回過(guò)頭才品味出來(lái),這是一個(gè)大醫(yī)生的世界觀,也是后來(lái)她一直教李太生的格局觀:醫(yī)生不能只會(huì)看病,要懂愛(ài)人,還要懂這個(gè)世界。
1990年,他從住院總醫(yī)師升為主治醫(yī)師。按照正常軌跡,1995年就可以做副教授了,沒(méi)想到這時(shí),王愛(ài)霞為他規(guī)劃了另一條路。
1993年10月,李太生受教育部公派,赴法國(guó)進(jìn)修感染與熱帶病學(xué)科。出發(fā)前,他與導(dǎo)師商定,將抗生素、院內(nèi)感染控制作為自己的學(xué)習(xí)方向。但到了法國(guó)才大吃一驚:艾滋病在國(guó)外是非常熱門(mén)的研究方向,國(guó)際上知名的感染學(xué)專家全是搞艾滋病的。李太生進(jìn)修的醫(yī)院里,感染科病房90%收住的都是艾滋病患者。
李太生果斷向醫(yī)院和中國(guó)大使館提出改學(xué)艾滋病的申請(qǐng)。這個(gè)決定在國(guó)內(nèi)看來(lái)很“冒險(xiǎn)”,因?yàn)閺耐鯋?ài)霞在1985年發(fā)現(xiàn)中國(guó)第一例艾滋病起,直到1993年的8年時(shí)間累計(jì)才有1300多例。
帶著家國(guó)使命感,從起初的不敢碰艾滋病患者,到后來(lái)和他們做朋友,這個(gè)小個(gè)子的中國(guó)學(xué)生,逐漸走入了外國(guó)人的視野。起初,李太生本想兩年就回國(guó),但兩年結(jié)束后,轉(zhuǎn)折點(diǎn)出現(xiàn)了:國(guó)際上,雞尾酒療法開(kāi)始臨床做研究了,這也意味著,艾滋病患者真正有效的療法要上市了。
“我當(dāng)時(shí)和王教授商量,想在法國(guó)多待幾年,去實(shí)驗(yàn)室讀博士,等到雞尾酒療法問(wèn)世了,我也有了臨床和實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)雙重加持,再回國(guó)?!蓖鯋?ài)霞教授聽(tīng)完沉默了許久,以為這位得意弟子不想回來(lái)了,在找理由推脫,于是很嚴(yán)肅地與他通了電話:從古至今,從家到國(guó),談話只有一個(gè)主旨,那就是她在國(guó)內(nèi)已經(jīng)建好了p3實(shí)驗(yàn)室,就等著他回來(lái)。
通話最后,她說(shuō)了一句至今讓李太生難忘的話:“科學(xué)無(wú)國(guó)界,但科學(xué)家有國(guó)界”。鏗鏘有力,震耳欲聾。
三年后的1999年1月7日,李太生博士論文答辯,順利通過(guò)后,當(dāng)即買了1月13日的回國(guó)機(jī)票。
最努力的“小個(gè)子”
法國(guó)的5年時(shí)間,李太生2年在臨床,另外3年在實(shí)驗(yàn)室,埋頭苦干的動(dòng)力就是去證明艾滋病患者的免疫功能到底能不能重建。
“當(dāng)時(shí)我用臨床患者的血液做實(shí)驗(yàn),早上去看病人,中午拿著熱乎的血液回到實(shí)驗(yàn)室,都是第一手臨床數(shù)據(jù)?!睅资赀^(guò)去,李太生提到那段歲月,眼里依然有光:“法國(guó)人一周工作四天半,每天最多八小時(shí),但是我一天在實(shí)驗(yàn)室12小時(shí),一個(gè)星期干7天,當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室有位英國(guó)留學(xué)生,每天工作10小時(shí),我去以后,就變成了超越他的那個(gè)最勤奮的人。”
也是在實(shí)驗(yàn)室,李太生遇到了生命中最重要的人之一,實(shí)驗(yàn)室導(dǎo)師、世界著名的艾滋病專家?jiàn)W特朗女士。她早在擔(dān)任住院醫(yī)師期間就報(bào)告了法國(guó)第一例艾滋病1型病毒患者,1997年也是她帶著李太生,宣告了艾滋病免疫重建理論。李太生的臨床導(dǎo)師卡特拉瑪也同樣是在艾滋病領(lǐng)域的奠基式人物,她發(fā)現(xiàn)了世界上首例艾滋病2型病毒病例,1994年完成了全球第一個(gè)艾滋病二聯(lián)治療的臨床實(shí)驗(yàn),號(hào)稱歐洲的艾滋病研究“領(lǐng)頭羊”。
后來(lái)他和導(dǎo)師先后在《科學(xué)》《自然·醫(yī)學(xué)》《柳葉刀》等國(guó)際著名雜志上發(fā)表文章。1998年,李太生被法國(guó)授予“優(yōu)秀外國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)--維多利亞雨果獎(jiǎng)”,是首次獲得該獎(jiǎng)的中國(guó)人。1999年畢業(yè)歸國(guó)時(shí),他已經(jīng)是國(guó)際知名的青年艾滋病專家了。
“我決定回國(guó)的時(shí)候,她把實(shí)驗(yàn)室里剩下的價(jià)值30多萬(wàn)的試劑還有一支1萬(wàn)多的電子移液器都送給我了,還提供資金讓我回國(guó)培訓(xùn)更年輕的醫(yī)生……”李太生回憶,后來(lái)兩位老師一起,分別在2001年和2003年兩次來(lái)到中國(guó),參加中國(guó)第一個(gè)艾滋病學(xué)組會(huì)議、陪著他到河南艾滋病村調(diào)研,和王愛(ài)霞教授一起,為這位新生的艾滋病專家做“扶手”。
只要能讓患者活下來(lái)
2000年,李太生開(kāi)始在門(mén)診接觸到了自己的艾滋病患者。
“我看到病人,有治療他的知識(shí),但沒(méi)手段,因?yàn)檫M(jìn)口藥1萬(wàn)多塊錢,普通人用不起。當(dāng)時(shí)的艾滋病不僅是死癥,更是‘壞病’?!崩钐貞?,到了2001年,國(guó)內(nèi)進(jìn)口艾滋病藥降到了3000多元。那年夏天,一個(gè)帶著勞力士的小伙子聽(tīng)說(shuō)母親得艾滋病,轉(zhuǎn)身就走了,說(shuō)不治病了,太丟人;再比如,當(dāng)時(shí)河南的艾滋病村,連農(nóng)產(chǎn)品都賣不出去,感染后的農(nóng)民苦不堪言。所以當(dāng)時(shí)只要有企業(yè)說(shuō)有新成果,李太生都會(huì)想試試,曾有一個(gè)瑞士的年輕人帶著一書(shū)包藥可以免費(fèi)提供,但是患者吃了三個(gè)月,再吃就要給錢了,但是當(dāng)時(shí)大家都給不起。
“就在我的第一批患者馬上就撐不住的時(shí)候,上海一家民營(yíng)企業(yè)找到我,他們做艾滋病原料藥很有名氣,仿制出艾滋病藥后,問(wèn)我需要啥,我說(shuō)你快給我點(diǎn)藥。”李太生回憶,不到3天,價(jià)值近100萬(wàn)足夠30個(gè)患者可以吃2年的藥就到了,他手下最危險(xiǎn)的患者都得救了。
“我恨不得給藥廠磕頭?!崩钐f(shuō),現(xiàn)在回想起來(lái),這種心境依然在,只要能讓患者活下來(lái)。
李太生回憶,當(dāng)時(shí)有患者坐一宿車從河南到北京,之前化驗(yàn)費(fèi)都是1000多塊錢,后來(lái)漲了100多,患者帶的錢都是掐算著的,買完藥身上的錢都不夠買回家的車票,知道情況后他當(dāng)場(chǎng)給了患者200塊錢,還告訴患者,買臥鋪;也是那幾年,有農(nóng)民賣了房子來(lái)北京找李太生?!八麄冋f(shuō),去協(xié)和能看就看,不能的話,也就沒(méi)有希望了。我也知道,很多患者都把協(xié)和當(dāng)作最后一站。”
到了2003年年底,中國(guó)有了免費(fèi)藥。如今,20年過(guò)去了,很多患者還活著,曾經(jīng)的小孩長(zhǎng)大了,當(dāng)時(shí)的大人變老了,他們也都成了李太生的寄托。而這一切,從某種程度上說(shuō),都要?dú)w功于李太生和他的“中國(guó)方案”。
做改寫(xiě)指南的人
“診療指南不是用來(lái)背的,指南也是人寫(xiě)的,真正的科學(xué)家要做的,是敢于改寫(xiě)指南,”回國(guó)后,進(jìn)口藥用不起、國(guó)產(chǎn)藥仿制不出來(lái)成了艾滋診治的困境。
李太生解釋,雖然1987年第一個(gè)艾滋病藥物就問(wèn)世了,但后來(lái)被證明無(wú)效。到了1995年有了雞尾酒療法,從1996年第二季度開(kāi)始,全球艾滋病患者死亡率大幅下降,也是這時(shí)開(kāi)始,艾滋病的診療才有突破性改變。
2001年,李太生來(lái)到了河南文樓“艾滋病村”,當(dāng)時(shí)感染艾滋病的村民都用不起進(jìn)口藥品。為了讓國(guó)內(nèi)患者用得起藥,2003年國(guó)內(nèi)啟動(dòng)仿制藥,但村民吃后不到三個(gè)月,30%患者都或因藥物毒副作用停藥或去世了,這是國(guó)內(nèi)研發(fā)艾滋病藥物最艱難的階段。
當(dāng)時(shí)很多人覺(jué)得藥有問(wèn)題,但李太生作為臨床指導(dǎo)專家發(fā)現(xiàn),其實(shí)是劑量的問(wèn)題。“中國(guó)仿制藥按照外國(guó)人的劑量肯定是不行的?!?004年開(kāi)始,國(guó)家科技部開(kāi)始做攻關(guān),李太生深度參與進(jìn)來(lái),到了2006年,李太生提出三種國(guó)產(chǎn)藥隨機(jī)選取2種藥配合,最后發(fā)現(xiàn),三個(gè)方案中,兩個(gè)達(dá)到了國(guó)際同類水平。世界衛(wèi)生組織也表示,這兩個(gè)方案可以在發(fā)展中國(guó)家推廣。三年的努力,終于守得云開(kāi)見(jiàn)月明。
但好景不長(zhǎng),李太生和患者很快就發(fā)現(xiàn),藥物司他夫定有很大的副作用,比如脂肪萎縮。這幾款仿制藥,從2006年起在國(guó)外就不用了,因?yàn)橹疚s后不能自行恢復(fù),常常需要整形科醫(yī)生配合治療。
“在咱們國(guó)家,沒(méi)有別的藥可用了,這是我們好不容易推廣的免費(fèi)方案。”為了解決接下來(lái)的難題,李太生從2007年開(kāi)始著手另一個(gè)實(shí)驗(yàn):患者服用司他夫定半年,開(kāi)始出現(xiàn)脂肪萎縮,其托夫定服用半年開(kāi)始就有骨髓抑制,那能不能試著兩種藥交替使用?還沒(méi)等上一款藥的副作用展現(xiàn)出來(lái),就更換另外一款。帶著設(shè)想,李太生找了517個(gè)病人入組,發(fā)現(xiàn)交替后使用的優(yōu)化方案可以大幅降低骨髓移植和80%脂肪萎縮,一年可以為國(guó)家節(jié)省幾十個(gè)億,這是我的第一個(gè)中國(guó)方案,也是‘十一五’重大科技成果?!崩钐f(shuō)。
中國(guó)有了自己的抗艾滋病方案,也讓中國(guó)患者吃得上免費(fèi)藥了。到了2018年,李太生把雞尾酒療法的第三種藥(依非韋同)繼續(xù)降低劑量,國(guó)外每片600毫克,國(guó)內(nèi)減量到400毫克,效果也足夠好,“80萬(wàn)患者,一年就節(jié)省2億元?!崩钐f(shuō)。
如今,全球每年有150萬(wàn)-170萬(wàn)新增感染者,艾滋病患者總死亡數(shù)下降,但是每年還是有60—70萬(wàn)患者因艾滋病去世。在李太生的辦公室里,他指著最新的數(shù)據(jù)告訴記者,他的抗艾之路,還有很長(zhǎng)一段要繼續(xù)走。
艾滋病界的中國(guó)符號(hào)
今年7月,李太生到布里斯班參加世界艾滋病大會(huì),當(dāng)晚有一個(gè)閉門(mén)論壇,只邀請(qǐng)了全球7位專家參與研討,其中美國(guó)有兩位,加拿大一位,法國(guó)一位,亞洲只有兩位專家,一位來(lái)自日本,另一位就是中國(guó)的李太生。
“當(dāng)時(shí)坐我旁邊日本的專家來(lái)和我打招呼,他是日本艾滋病協(xié)會(huì)的主席,和我點(diǎn)頭作揖后說(shuō),李教授您還記得我么?您1999年在國(guó)際會(huì)議講艾滋病患者免疫功能重建,我是下面的聽(tīng)眾?!崩钐χ貞?,當(dāng)時(shí)他馬上點(diǎn)頭說(shuō)記得,聽(tīng)到對(duì)話后,對(duì)面的加拿大專家也過(guò)來(lái)自我介紹,說(shuō)自己來(lái)自加拿大麥吉爾大學(xué),聽(tīng)說(shuō)我是“TaiTheng Li”,他很興奮地說(shuō),他的老師總說(shuō)中國(guó)的專家“TaiTheng Li”是他的朋友,也是他現(xiàn)在仰慕的偶像,加拿大學(xué)者所說(shuō)的這位老師,正是李太生在法國(guó)時(shí)期的博士同學(xué);當(dāng)晚的閉門(mén)會(huì),隔壁一位女士講法語(yǔ),李太生自然地接話,知道我在法國(guó)待了5年后,她立刻尖叫說(shuō)“太生”!原來(lái),當(dāng)時(shí)我在法國(guó)時(shí),她是住院大夫,現(xiàn)在已經(jīng)是醫(yī)院的感染科主任……命運(yùn)的齒輪從未停止轉(zhuǎn)動(dòng),來(lái)自不同國(guó)度的人因?yàn)橐粋€(gè)契機(jī)可以漂洋過(guò)海集結(jié)在一起,也許,這就是科學(xué)的魅力。
如今世界范圍內(nèi)的感染界和艾滋病界,李太生已是中國(guó)符號(hào)。
2023年10月10日中午,李太生隨手翻出來(lái)一張紙條:去年年底,法國(guó)一位醫(yī)生給李太生寫(xiě)了一封信,那是他在法國(guó)時(shí)一位在醫(yī)院出門(mén)診的博士后專家,比李太生大10歲,經(jīng)常帶著李太生回家吃飯,整整五年多的時(shí)間,一直在一起。
坐在辦公室里的李太生戴上眼鏡,很認(rèn)真地用法語(yǔ)為記者讀起了信:“太生,太長(zhǎng)時(shí)間了,我們沒(méi)有彼此的消息。我在回憶著我們30年前在法國(guó)共進(jìn)晚餐的場(chǎng)景,我希望你不要太忙、太累。尤其是新冠病毒肆虐以來(lái),我猜想,現(xiàn)在你肯定作為非常重要的新冠防治負(fù)責(zé)人。我現(xiàn)在已經(jīng)退休2年了,但是我經(jīng)常還去醫(yī)院,就是為了得到一些老朋友的消息,特別是你。我現(xiàn)在也不是太寂寞,也有很多事兒要做,你放心。如果有機(jī)會(huì)你到了巴黎,我特別希望,我們能夠再見(jiàn)到?!逼筮^(guò)海的惦念,是世界頂級(jí)科學(xué)家之間的惺惺相惜。
“幾十年來(lái),我對(duì)病毒研究的興奮和沖動(dòng)絲毫沒(méi)有減弱,正常人60歲想退休,但我總覺(jué)得時(shí)間不夠?!弊罱鼛啄?,李太生一直在參與新藥研發(fā),做完了二期臨床試驗(yàn),這種first-class 新藥一旦問(wèn)世,會(huì)是艾滋病領(lǐng)域另一個(gè)高峰;李太生也還有很多事兒要做,比如想面對(duì)未知傳染病有更健全的預(yù)警方案,再或者,他還是想終有一天,能攻克、治愈艾滋病。
從1983年到2023年,到北京40年了。在他古樸的辦公桌上面掛著的唯一一幅畫(huà),是武漢疫情期間,在同濟(jì)中法新城院區(qū)ICU病房里被記者拍下的。匿名的網(wǎng)友照著網(wǎng)上的圖片,給他畫(huà)了一幅油畫(huà),一直被他珍藏至今。他猜是患者畫(huà)的,這么多年,他一直和患者惺惺相惜,互相成就。
今年剛好滿60歲的李太生拿起了桌子上恩師最喜歡的那把紙扇,一只手瞬間撐開(kāi),說(shuō)當(dāng)年王愛(ài)霞老師就是這樣扇扇子。搖曳間,這股風(fēng),仿佛從那個(gè)艱苦貧瘠的年代,吹回到了今天。掠過(guò)臉龐時(shí),只為兩代中國(guó)艾滋病診療的推動(dòng)者留下一行字:磊落平生無(wú)限愛(ài),盡付無(wú)言高歌。
“您會(huì)時(shí)常懷念43年前,在宿舍樓里飛奔著送報(bào)紙的17歲少年嗎?”
“在研究病毒的世界里,我永遠(yuǎn)是少年?!?/p>
你好,“少年”李太生。
(來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)健康客戶端)
編輯:位林惠