當(dāng)食物吃到胃里面以后，經(jīng)過胃的腐熟加工把它變成食糜，再通過十二指腸來進(jìn)行消化吸收，而膽是我們身體當(dāng)中消化脂肪非常重要的“酶”的來源。膽分泌膽汁經(jīng)過膽囊的儲(chǔ)存定時(shí)地釋放到十二指腸當(dāng)中，當(dāng)膽汁釋放到十二指腸里邊的時(shí)間規(guī)律出現(xiàn)了問題，有的是膽的息肉、有的是膽結(jié)石、膽囊炎，還有一些是情志因素，過度緊張、焦慮或者壓力過大導(dǎo)致了膽的分泌時(shí)間異常。總之，十二指腸當(dāng)中食物還沒有消化吸收膽汁就分泌進(jìn)去了，就造成胃的下口關(guān)上，胃的內(nèi)容物留置在胃中時(shí)間過長(zhǎng)，過度地刺激胃的黏膜、產(chǎn)生更多的酸性的物質(zhì)和氣體反流刺激我們的食道黏膜，進(jìn)而就引起一系列的復(fù)雜的變化。

那么，膽氣上逆帶著胃上逆，這時(shí)反映出來的癥狀可能出現(xiàn)在消化道、可能出現(xiàn)在胃或者食道這些部位，但是它的原因可能在膽，所以此時(shí)治胃沒有用，或者不能夠根本解決問題，要去利膽才能解決根本問題。所以，一旦患者有腹脹脅肋脹滿、惡心嘔逆，甚至反流吞酸、咽喉部出現(xiàn)灼熱感或者出現(xiàn)梅核氣的異物感、口腔里口氣比較重、口腔黏膜的損傷、口臭口酸口苦等癥狀，包括由此引起的一系列的心悸、睡眠障礙、多汗、焦慮的狀態(tài)，都跟這個(gè)問題有關(guān)。

古代經(jīng)典方劑中有一個(gè)方藥叫溫膽湯，溫膽湯的作用并不是溫膽，而是清膽和胃，就是讓膽不要過度地躁動(dòng)、不要?jiǎng)硬粍?dòng)就去釋放膽汁，這就是“溫膽湯”名稱的含義。它是在“二陳湯”的基礎(chǔ)上增加兩味藥，即在姜半夏、廣陳皮、茯苓、炙甘草上增加枳實(shí)、竹茹，各取6克放在一起煎煮就是溫膽湯。枳實(shí)行氣化痰配合半夏，兩者在一起既可以燥濕化痰同時(shí)又可以止嘔和中，而竹茹清熱化痰和陳皮搭配在一起，既可以寬胸理氣，又可以和胃降逆。

“二陳湯”專注于燥濕化痰，濕和痰主要結(jié)聚在我們中焦的位置，它主要影響的實(shí)際上是脾胃的功能并不涉及到膽，而“溫膽湯”解決的是因?yàn)槟懙膯栴}而導(dǎo)致胃的問題，當(dāng)膽火旺盛的時(shí)候，就使得中焦脾胃當(dāng)中原來的痰濕被激惹起來，向上嘔逆起來，導(dǎo)致痰熱擾心的情況。“溫膽湯”的作用既可以燥濕化痰，這是“二陳湯”的作用，同時(shí)又可以行氣利膽、和胃寬中、降逆止嘔，這就是枳實(shí)、竹茹的作用，兩者搭配在一起，癥狀就可以得到緩解。

（北京市政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 程凱）