人民政協(xié)報記者 姜貴東/攝

隨著基本醫(yī)療保障政策的深入推進(jìn)實施，目前全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度運(yùn)行平穩(wěn)。與此同時，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，基金籌資難度和征繳壓力不斷增大，也影響了基金的安全性和制度的可持續(xù)性。為此建議：

統(tǒng)籌建立促進(jìn)城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保的籌資機(jī)制。城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)不一定與財政補(bǔ)助同步增長，而是在滿足國家基本醫(yī)保待遇清單要求及保持籌資水平總體增長的前提下，充分考慮全國城鄉(xiāng)居民收入水平、各地經(jīng)濟(jì)增長、醫(yī)療費(fèi)用上漲和群眾醫(yī)療保障需求等實際情況，由各省市合理確定與其經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和承受能力相適應(yīng)的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不搞“一刀切”。

針對連續(xù)參保人群制定相應(yīng)的激勵措施。對于長期穩(wěn)定參保和不穩(wěn)定參保的城鄉(xiāng)居民，在繳費(fèi)及待遇上應(yīng)有所區(qū)別。

建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險家庭賬戶。以家庭為參保單位進(jìn)行籌資，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保家庭賬戶，并將居民自己繳納保險費(fèi)的一部分（如個人繳費(fèi)的50%左右）作為家庭賬戶積存，管理及使用辦法可參考職工醫(yī)保。家庭賬戶余額可用于門診付費(fèi)和下一年度的醫(yī)保繳費(fèi)，并在家庭成員之間共濟(jì)使用。為避免家庭賬戶資金大量結(jié)余，可改革制度設(shè)計，首先使用家庭賬戶基金，然后再使用統(tǒng)籌基金按比例報銷。

進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保政策對“三醫(yī)聯(lián)動”的引導(dǎo)作用。明確以健康保障與促進(jìn)為目標(biāo)的“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理理念，強(qiáng)化部門間協(xié)同發(fā)力，特別是強(qiáng)化醫(yī)保、衛(wèi)健部門協(xié)同聯(lián)動，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，合理調(diào)整城鄉(xiāng)居民普通門診待遇。繼續(xù)利用醫(yī)保結(jié)余資金積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和基本醫(yī)保補(bǔ)償內(nèi)容擴(kuò)展，使醫(yī)生基于臨床診療需要提供服務(wù)、基本醫(yī)保基于參保人需求提供保障，充分體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)價值和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。充分發(fā)揮醫(yī)保政策的引導(dǎo)性作用，撬動“三醫(yī)”聯(lián)動改革，讓醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入方式由目前的項目收費(fèi)為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)保復(fù)合支付方式收入為主，讓醫(yī)院的獲利模式由目前的多收多得為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹挥型ㄟ^合理診療和合理結(jié)余才能獲利為主，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診療行為回歸公益性，滿足人民群眾健康需求。