人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。黨的十八大以來(lái)，黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，提出新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，將“以基層為重點(diǎn)”放在首要位置。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)。在健康中國(guó)建設(shè)的征程中，提高基層防病治病和健康管理能力成為至關(guān)重要的使命。為深入了解基層防病治病和健康管理能力的現(xiàn)狀，10月21日至25日，全國(guó)政協(xié)副主席、民建中央常務(wù)副主席秦博勇率全國(guó)政協(xié)委員視察團(tuán)，圍繞“提高基層防病治病和健康管理能力”赴遼寧開(kāi)展視察。

5天時(shí)間里，視察團(tuán)成員先后走進(jìn)大連、丹東、沈陽(yáng)3市10個(gè)視察點(diǎn)，深入市區(qū)醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)地走訪，同醫(yī)護(hù)人員、就診群眾、市縣鄉(xiāng)村干部面對(duì)面交流，聚焦基層衛(wèi)生體系建設(shè)、醫(yī)保和價(jià)格政策、基層醫(yī)療人才隊(duì)伍培養(yǎng)，以及體制機(jī)制完善等集思廣益，旨在全面了解基層防病治病和健康管理能力的現(xiàn)狀，查找存在的問(wèn)題，提出有針對(duì)性的建議，以助推基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，讓優(yōu)質(zhì)基層醫(yī)療服務(wù)“觸手可及”

十月的濱城，山河秀美，氣候宜人。在蔥蘢綠樹(shù)掩映中，莊重考究的歐式建筑靜靜聳立，以百年滄桑目光，見(jiàn)證世事變幻，這里是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，亦是此次視察團(tuán)所到遼寧視察的首站。

10月21日下午，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科專(zhuān)家正在和長(zhǎng)海縣人民醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)患者的確診有些猶豫，對(duì)下一步的檢查治療也有些不確定，而患者血壓很高，坐船到市里擔(dān)心會(huì)引起身體不適，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診對(duì)于患者來(lái)說(shuō)解了燃眉之急。

長(zhǎng)海縣是一個(gè)群島縣，有人居住的島嶼有十幾個(gè)，一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院和4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分布在5個(gè)大島上，還有9個(gè)村級(jí)的診所分布在9個(gè)小島上，長(zhǎng)海縣內(nèi)部的村級(jí)患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級(jí)的醫(yī)院看病，都要坐船，遇到天氣不好的時(shí)候，特別是每年風(fēng)季，患者經(jīng)常出不了島也看不了病。“過(guò)去在長(zhǎng)海縣因?yàn)槿鄙俨±砜频脑\斷支撐，很多外科手術(shù)無(wú)法開(kāi)展，遠(yuǎn)程病理體系構(gòu)建后，這個(gè)問(wèn)題得到了有效的解決。”長(zhǎng)海縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人感慨道，如今，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院為長(zhǎng)海縣人民醫(yī)院每年做1000多例遠(yuǎn)程病理會(huì)診，這也意味著1000多名患者不出島就把手術(shù)給“做”了。

家住大連市西崗區(qū)的85歲李奶奶因年事已高，行動(dòng)不便，每個(gè)月的復(fù)查都曾是一件讓家人頭疼的大事，以往只能通過(guò)120往返醫(yī)院，勞心費(fèi)力。自從大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院2021年推出“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程護(hù)理門(mén)診”服務(wù)，李奶奶實(shí)現(xiàn)了在家就能完成復(fù)查的心愿，這項(xiàng)服務(wù)如同一縷溫暖的陽(yáng)光，照亮了李奶奶和眾多患者的生活。

“緊密型醫(yī)聯(lián)體在‘提高基層防病治病和健康管理能力’方面發(fā)揮著重要作用。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院作為緊密型醫(yī)聯(lián)體單位，建立遠(yuǎn)程會(huì)診模式，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體‘雙向轉(zhuǎn)診’綠色通道，以遠(yuǎn)程會(huì)診中心為平臺(tái)，開(kāi)展預(yù)約診療、大型檢查預(yù)約等服務(wù)，開(kāi)展‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理’，為居家病患提供專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)。”全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院組織處（統(tǒng)戰(zhàn)處）處長(zhǎng)孫紅如是說(shuō)。

“張大爺，白內(nèi)障太嚴(yán)重了，就是因?yàn)檫@個(gè)，您才看不清楚的。”這一幕發(fā)生于大連市金州區(qū)石河衛(wèi)生院眼科門(mén)診開(kāi)診首日，來(lái)自大連市第三人民醫(yī)院眼科的醫(yī)生忙著用裂隙燈為張大爺做眼底檢查。自此，金州區(qū)、普蘭店區(qū)的居民看眼病不用出遠(yuǎn)門(mén)，在家門(mén)口就能看上名醫(yī)的愿望終于實(shí)現(xiàn)。

“大連市第三人民醫(yī)院會(huì)定時(shí)派駐專(zhuān)家和急救人員，對(duì)我院進(jìn)行對(duì)口幫扶。”大連市金州區(qū)石河衛(wèi)生院院長(zhǎng)李寧坦陳，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，是黨的二十屆三中全會(huì)《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》中所部署的一項(xiàng)重要任務(wù)，讓更多群眾在“家門(mén)口”看上病、看好病，緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是關(guān)鍵一環(huán)。解決基層醫(yī)護(hù)人員缺乏，尤其是缺乏診療水平高的專(zhuān)科醫(yī)生的問(wèn)題，更得益于緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

視察團(tuán)一行欣喜地看到，只有基層醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)了，人民群眾的健康才有更好的保障，生活也才能更加便利。

“總體來(lái)看，遼寧在基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上按照黨的衛(wèi)生健康方針，做了大量的努力，取得了成效。遼寧積極推動(dòng)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，為居民提供連續(xù)性、整合型協(xié)同服務(wù)。但總體上，還缺乏專(zhuān)業(yè)性、有效性、連續(xù)性的服務(wù)制度設(shè)計(jì)，且基層信息化建設(shè)相對(duì)滯后。”全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)原副主任王賀勝為此開(kāi)方：通過(guò)緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，使上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正“一條心”，采取以醫(yī)聯(lián)體為基本單元、以健康服務(wù)績(jī)效為核心的考核評(píng)價(jià)方式，將結(jié)果與薪酬總量核定掛鉤，分配機(jī)制與機(jī)構(gòu)級(jí)別脫鉤，最終使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有合格的人力、有必要的能力、有充足的活力，讓居民享受綜合、連續(xù)、協(xié)調(diào)的健康服務(wù)。

“要進(jìn)一步完善緊密型縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理‘四個(gè)下沉’，落實(shí)縣域優(yōu)質(zhì)資源下沉共享和有序流動(dòng)。”全國(guó)政協(xié)委員、福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任黃昱表示，通過(guò)推進(jìn)聯(lián)合病房、慢性病一體化學(xué)科建設(shè)等形成上下聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，解決患者下沉后縣鄉(xiāng)用藥銜接等群眾反映較為強(qiáng)烈的問(wèn)題。

“我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生用較少的投入獲得了較高的健康績(jī)效，醫(yī)療服務(wù)的可及性、質(zhì)量、效率和滿意度持續(xù)提高，老百姓看病方便程度明顯得到提升。”全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰院士同樣深有感觸。在他看來(lái)，提高衛(wèi)生投入是以健康為核心追求的社會(huì)發(fā)展的重要指標(biāo)，衛(wèi)生投入的增加與健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的積極因素。醫(yī)學(xué)界、經(jīng)濟(jì)學(xué)界應(yīng)當(dāng)首先形成這樣的共識(shí)，再協(xié)同社會(huì)各界，投入資源，切實(shí)滿足健康這一我國(guó)建成小康社會(huì)之后最大的民需。

全國(guó)政協(xié)常委、農(nóng)業(yè)和農(nóng)村委員會(huì)副主任，中國(guó)南水北調(diào)集團(tuán)有限公司原董事長(zhǎng)蔣旭光深表認(rèn)同，遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)以人民為中心，在基層醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上做了大量的工作，成效顯著。他認(rèn)為，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，光靠醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是不夠的，政府、社會(huì)、組織、公民等各方面都必須發(fā)揮自己的作用，齊抓共管、形成合力營(yíng)造有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境。

“要持續(xù)解決好發(fā)展不充分不平衡的問(wèn)題，扎實(shí)推進(jìn)基層防病治病和健康管理能力的建設(shè)成效能夠覆蓋每一個(gè)鄉(xiāng)村、惠及每一個(gè)人。”全國(guó)政協(xié)委員、北部戰(zhàn)區(qū)原少將副參謀長(zhǎng)方林建議，著力發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用，把黨的政治優(yōu)勢(shì)真正落實(shí)到基層衛(wèi)生工作的各個(gè)方面，并將基層防病治病健康管理能力作為基層黨組織業(yè)績(jī)考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

醫(yī)保聲音潤(rùn)民心，讓更多的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢病康復(fù)期治療患者分流到基層

10月23日，丹東市振興區(qū)丹東邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)浪頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，54名尿毒癥患者正在這里進(jìn)行血液透析治療。

“尿毒癥患者每月透析13次，每次全包費(fèi)用為400元，職工醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)85%~90%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)70%以上，低保居民有兜底政策，不僅減輕了百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)了民生福祉，也維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。”丹東市振興區(qū)丹東邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)浪頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)張德剛告訴記者，以前，患者做血液透析，要跑到市里去，很麻煩。如今，我院有了血液透析室之后，醫(yī)保又給力，看病方便多了，花費(fèi)也少了不少。

“我們這兒，新型農(nóng)村合作醫(yī)療一年可以報(bào)銷(xiāo)300元。”丹東鳳城市大梨樹(shù)村衛(wèi)生室周秀麗醫(yī)生介紹，這里納入了醫(yī)保定點(diǎn)管理范疇，方便村民就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，村民參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保險(xiǎn)在村衛(wèi)生室可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用。對(duì)于一些常見(jiàn)疾病的門(mén)診治療、符合規(guī)定的藥品費(fèi)用等，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的，都可以納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

黨的十八大以來(lái)，我國(guó)基本醫(yī)保參保質(zhì)量持續(xù)提升，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%。國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的2023年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，截至2023年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保133389萬(wàn)人，其中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保）參保96294萬(wàn)人。

丹東市振興區(qū)丹東邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)浪頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院和丹東鳳城市大梨樹(shù)村衛(wèi)生室醫(yī)保工作正是遼寧省醫(yī)保工作的一個(gè)縮影。近年來(lái)，遼寧省擴(kuò)大基層醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋面，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等納入醫(yī)保定點(diǎn)，積極推進(jìn)將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索適合基層醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，設(shè)定201種基層病種，推進(jìn)同病同城同價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)保基金向基層傾斜。

“醫(yī)保是基本民生保障的重要組成部分，是筑牢民生底線的重要基石，醫(yī)療保障體系是否健全、醫(yī)療服務(wù)是否優(yōu)質(zhì)直接影響著人民群眾的幸福感、安全感、獲得感。”全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨遼寧省委會(huì)副主委、遼寧省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)岳澤慧認(rèn)為，應(yīng)加大醫(yī)保支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力度，在待遇政策制定上，實(shí)施差異化的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)；降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的起步線，提高報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)；助力家庭醫(yī)生簽約制度，對(duì)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約的患者，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例以及住院報(bào)銷(xiāo)比例。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索適合基層醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，設(shè)定基層病種，推進(jìn)同城同病同價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)保基金向基層傾斜。

“黨的二十屆三中全會(huì)提出，發(fā)揮各類(lèi)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充保障作用?。多層次的商業(yè)健康保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的附加補(bǔ)充，具有多重作用和優(yōu)勢(shì)，可從補(bǔ)充保障、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)、完善多層次醫(yī)療保障體系著手。”黃昱認(rèn)為。

“充分考慮臨床治療實(shí)際，加快醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。”全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨遼寧省阜新市委會(huì)主委、阜新市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)張麗麗認(rèn)為，醫(yī)保改革應(yīng)充分考慮各類(lèi)群眾的就醫(yī)需求，尤其是孕產(chǎn)婦等特殊群體，在保障基本醫(yī)療需求的前提下，制定科學(xué)合理的政策，允許患者自愿自費(fèi)得到更高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)。要不斷完善醫(yī)保政策，鼓勵(lì)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，在醫(yī)保政策上予以傾斜和支持，及時(shí)納入醫(yī)保范圍，在管理上鼓勵(lì)新技術(shù)、新項(xiàng)目、新藥物、新器械的應(yīng)用。

全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科原主任霍勇認(rèn)為，應(yīng)加強(qiáng)支付體系建設(shè)和商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋，滿足慢病防治的支付需求，減輕患者負(fù)擔(dān)。他建議，在國(guó)家醫(yī)保支付基礎(chǔ)上，建立健全商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)行機(jī)制，充分發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管。

“醫(yī)保支付方式也可以做問(wèn)題導(dǎo)向的改革，在總量不變甚至節(jié)省的情況下，充分應(yīng)用基層醫(yī)療健康管理的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)醫(yī)保支付的引導(dǎo)作用，如按人頭付費(fèi)、打包付費(fèi)等模式，激勵(lì)家庭醫(yī)生更好地管理患者的健康和醫(yī)療費(fèi)用。”全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏給出了自己的答案。

完善保障制度，讓基層醫(yī)生留得住、有發(fā)展

筑牢基層醫(yī)療根基，提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基層防病治病和健康管理能力，人才是關(guān)鍵。如何讓基層醫(yī)生留得住、有發(fā)展是連日來(lái)視察團(tuán)著重關(guān)注的問(wèn)題。

“2021年3月，李寧院長(zhǎng)接任前，衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)困難，還背負(fù)外債，能保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)都是難事，更別說(shuō)留得住人才了。那時(shí)，醫(yī)院硬件軟件設(shè)施都不行，冬天要穿著厚厚的棉襖來(lái)為患者服務(wù)，我都打起了退堂鼓想離開(kāi)衛(wèi)生院。”大連市金州區(qū)石河衛(wèi)生院全科護(hù)士徐丹向記者傾訴道，如今，不僅外債已全部清償，賬戶尚有結(jié)余，職工保險(xiǎn)按時(shí)繳納，工資準(zhǔn)時(shí)發(fā)放，院里還安排醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)急診急救能力。這些轉(zhuǎn)變，不僅保障了職工的切身利益，留住了人才，更為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

“心里踏實(shí)了，我有了身份，可以安心在這里工作了。”丹東鳳城市大梨樹(shù)村衛(wèi)生室醫(yī)生周秀麗也與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了聘用勞動(dòng)合同。這一變化來(lái)自丹東市貫徹落實(shí)《遼寧省關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)〔2023〕78號(hào)》中完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”用人制度，加強(qiáng)鄉(xiāng)、村全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用。

2016年起，遼寧省相繼開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，累計(jì)招錄846人。2023年，遼寧省采取“鄉(xiāng)聘村用”方式，建立村醫(yī)委托定向、免費(fèi)培養(yǎng)制度，目前已招收2批共130名學(xué)生，省財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金每人補(bǔ)助10.2萬(wàn)元，從而進(jìn)一步激發(fā)大學(xué)生扎根農(nóng)村、奉獻(xiàn)基層的工作熱情。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是維護(hù)群眾健康的重要屏障，其人才儲(chǔ)備水平直接決定了這道屏障是否堅(jiān)實(shí)可靠。看到可喜變化的同時(shí)，視察團(tuán)也看到還存在以下問(wèn)題：從數(shù)量看，基層衛(wèi)生人才尚不能滿足當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，人才斷層、人才流失等現(xiàn)象嚴(yán)重；從質(zhì)量看，基層衛(wèi)生人才普遍存在學(xué)歷低、醫(yī)療知識(shí)匱乏、技術(shù)能力不足等問(wèn)題，高學(xué)歷人才占比較低，人才梯隊(duì)青黃不接；現(xiàn)有全科醫(yī)生中，有很大一部分是通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或在崗培訓(xùn)獲得的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，醫(yī)療服務(wù)水平不盡如人意；從待遇看，基層醫(yī)院人員工資普遍較低，部分村醫(yī)仍屬于農(nóng)民身份，沒(méi)有統(tǒng)一的退出和養(yǎng)老保障機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的高級(jí)崗位十分有限，晉升空間小，制約了醫(yī)療衛(wèi)生人才成長(zhǎng)的可能性與積極性。

如何多措并舉夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)基礎(chǔ)，有效壯大基層醫(yī)衛(wèi)人才隊(duì)伍，視察團(tuán)一直在深思。

全國(guó)政協(xié)委員，北京醫(yī)院黨委書(shū)記、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)中心主任奚桓認(rèn)為，可以從適度提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇，以待遇留人；重視老年醫(yī)學(xué)服務(wù)理念在基層的實(shí)踐，加大老年科醫(yī)師和護(hù)理人才培養(yǎng)方面著手。

“針對(duì)基層醫(yī)生普遍學(xué)歷層次低、高素質(zhì)人才短缺以及醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的全科碩士、博士數(shù)量極少的問(wèn)題，建議加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，培養(yǎng)足夠的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩和專(zhuān)博，以滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高素質(zhì)人才的迫切需求。”由于曾長(zhǎng)期工作在社區(qū)醫(yī)院，全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩對(duì)于基層醫(yī)療工作面臨的困難非常了解。他認(rèn)為，是全科醫(yī)生的缺乏，吸引更多的人才加入全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展壯大，提升全科醫(yī)學(xué)的社會(huì)地位迫在眉睫。他建議，從國(guó)家層面對(duì)全科醫(yī)學(xué)科給予政策支持，提高醫(yī)院、學(xué)校對(duì)全科學(xué)科的重視程度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

“應(yīng)注重提高基層醫(yī)務(wù)人員的積極性和賦能基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力雙向發(fā)力。只有在基層醫(yī)療人才培養(yǎng)上下功夫，才能提高基層防病治病能力，真正實(shí)現(xiàn)‘大病不出縣’，使國(guó)家分級(jí)診療體系能夠得到完善落地。”霍勇建議。

“人才不足仍是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸。由于缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)‘等、靠、要’思想在個(gè)別地區(qū)仍然存在，這在一定程度上限制了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)和量的提升。此外，盡管鄉(xiāng)村醫(yī)生可以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，但個(gè)人需承擔(dān)全部參保費(fèi)用，因此大部分人只參加了保障水平較低的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。”全國(guó)政協(xié)委員、河南省政協(xié)辦公廳原一級(jí)巡視員張廣東建議，建立符合鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員特點(diǎn)的績(jī)效薪酬激勵(lì)制度，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干人員傾斜；建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、基藥補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，還需完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障政策，探索解決其后顧之憂。

視察團(tuán)一路走一路看一路思索，一致認(rèn)為，要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆三中全會(huì)精神，壓實(shí)各級(jí)政府主體責(zé)任，加大對(duì)基層衛(wèi)生體系建設(shè)的支持力度；以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，大力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉和工作重心下移；進(jìn)一步完善有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的醫(yī)保和價(jià)格政策，讓更多的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢病康復(fù)期治療患者分流到基層；健全激勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的良好機(jī)制，定能讓廣大人民群眾更好享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。