公立醫(yī)院是基本醫(yī)療服務(wù)主要提供者、醫(yī)療應(yīng)急救治主要承擔(dān)者、危急重癥主要救治者、醫(yī)教研人才培養(yǎng)重要承擔(dān)者、醫(yī)保基金主要消耗者，是整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的穩(wěn)定器、壓艙石，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵和核心。人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。中共二十屆三中全會(huì)提出“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”，彰顯了以習(xí)近平同志為核心的黨中央以人民為中心全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的堅(jiān)定決心。為扎實(shí)有效推進(jìn)公立醫(yī)院公益性改革，建議：
一、 明晰定位，落實(shí)好保障與監(jiān)督責(zé)任。制定以公益性為導(dǎo)向的考核機(jī)制，并與院領(lǐng)導(dǎo)任免及薪酬待遇、醫(yī)院績(jī)效總額、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等掛鉤，確保公益性考核科學(xué)有效。
二、 合理控制公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，實(shí)行床位和人員總量雙控。避免大醫(yī)院對(duì)基層人才、患者、醫(yī)保資金的“虹吸”，進(jìn)而推高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府、醫(yī)保和患者負(fù)擔(dān)。
三、 改革醫(yī)院收入方式和獲利模式。及時(shí)將適宜醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保價(jià)格目錄和支付范圍。在縣域緊密型醫(yī)共體和城市適宜的醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行以DRG為主的醫(yī)保復(fù)合支付方式改革和按人頭打包付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)生走合理診療和醫(yī)防融合之路，促進(jìn)改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
四、 改革薪酬制度，優(yōu)化績(jī)效考評(píng)體系。將目前的科室分配轉(zhuǎn)變?yōu)橛稍杭?jí)核算和分配，醫(yī)生個(gè)人收入與科室直接收入脫鉤。激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)生主動(dòng)控費(fèi)、合理診療的內(nèi)生動(dòng)力。在落實(shí)“兩個(gè)允許”的同時(shí)，科學(xué)合理確定醫(yī)務(wù)人員收入。
五、 加強(qiáng)信息化建設(shè)和科技賦能。全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)縱向到底、橫向到邊的信息化互聯(lián)互通，整體提升全系統(tǒng)服務(wù)效率和監(jiān)管效能。同時(shí)，在公立醫(yī)院率先推廣較為成熟的衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景，以科技賦能促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
