7月28日是第15個“世界肝炎日”，今年的宣傳主題是“社會共治，消除肝炎”，旨在動員全社會共同參與，有效控制病毒性肝炎流行，減少病毒性肝炎相關肝硬化和肝癌的發生及其導致的死亡，朝著“2030年消除病毒性肝炎公共衛生危害”的目標邁進，為健康中國建設打下堅實基礎。

過去三十年，我國在控制病毒性肝炎，尤其是慢性乙肝病毒感染方面取得了卓越成就。但是由于人口基數大，我國乙肝疾病負擔仍然很重。首都醫科大學附屬北京佑安醫院副院長、肝病中心主任醫師胡中杰呼吁每個家庭、都積極行動起來，重視乙肝篩查，關注肝臟健康，踐行早診早治，攜手共赴一個沒有肝炎的未來。

乙肝防治面臨“三低”挑戰，接受抗病毒治療者不足兩成

在中國，乙肝表面抗原總體陽性率從1992年的9.72%降到2020年的5.86%，降幅超過39%。“這是非常了不起的成就，但我們也要看到，目前我國乙肝感染總數還很龐大，防控任務依然任重道遠。”胡中杰教授指出，當前我國乙肝防控仍然面臨著篩查率低、就診率低、治療率低的“三低”挑戰。

據測算，我國目前仍有約7500萬慢性乙肝病毒感染者，僅有59.8%的感染者知曉自身感染狀態，在應治感染者中，僅17.3%的感染者接受了抗病毒治療。這意味著，還有數千萬的乙肝病毒感染者不了解自身感染狀況，也未能及時接受規范治療。

乙肝病毒感染是導致肝硬化和肝癌的主要原因之一，研究顯示，未經抗病毒治療的慢性乙肝病毒感染者的肝硬化年發生率為2%～10%，肝硬化患者的肝癌年發生率為3%~6%。胡中杰教授表示，慢性乙肝病毒感染者如果不能及時進行抗病毒治療，病情進展為肝硬化、肝癌的風險會明顯增加。降低我國肝硬化、肝癌發生率，就要盡早從源頭上把關設防，加強主動篩查、擴大治療覆蓋，推動患者早診早治、應治盡治。

家庭支柱感染者：早診早治守護全家健康

現階段，我國乙肝病毒感染者主要集中在35-55歲，這個年齡段的患者如果不及時接受規范治療，不僅影響感染者自身健康，一旦出現肝衰竭、肝硬化或肝癌，還會增加治療成本和照護壓力，很大程度上影響整個家庭的正常生活。在胡中杰教授看來，慢性乙肝病毒感染者拖延治療主要存在“三重”阻力，即對疾病認知不足而低估風險、存在病恥感、擔心藥物副作用或輕信偏方等。

對于“無癥狀就沒必要治療”的錯誤認知，胡中杰教授強調，“符合治療適應證的患者，應盡早啟動規范的抗病毒治療，不僅能夠最大限度地抑制乙肝病毒復制，延緩和減少肝硬化、肝癌的發生，延長生存時間，還有助于降低潛在的治療成本，維持長期健康和生活質量。”

“心理負擔和病恥感也是阻礙感染者啟動抗病毒治療的主要原因之一。”胡中杰教授解釋，很多感染者害怕同事、朋友甚至家人知道，內心存在較強的病恥感，導致諱疾忌醫甚至拒絕治療。調查顯示，有74％的乙肝病毒感染者擔心自己會把疾病傳染給家人。“其實，乙肝病毒主要通過血液、性接觸和母嬰傳播，日常接觸如共用餐具、擁抱、握手等不會傳播乙肝病毒，患者和家屬應該樹立正確的認知，破除歧視與社會污名化，盡早接受規范的抗病毒治療。”

“擔心需要長期服藥、藥物副作用、迷信‘藥到病除’的偏方，也是乙肝病毒感染者拖延不治的常見原因。”胡中杰教授表示，雖然慢性乙肝尚不能完全根治，但隨著近些年乙肝抗病毒藥物的不斷迭代升級，療效和安全性已顯著提升，堅持規范抗病毒治療能有效延緩和阻斷病程進展，幫助患者實現長期健康的目標。

筑牢乙肝防治“三道”防線，家庭參與是關鍵一環

家庭不僅是感染者最堅實的依靠，也是推動早篩、早診、早治最重要的起點。胡中杰教授提醒，“為了自己的健康并給予家庭長久的陪伴，在乙肝防控方面我們應該筑牢三道防線，即成年人一生至少做一次乙肝篩查；根據需要接種或補種乙肝疫苗；30歲以上或者有乙肝肝硬化/肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治療。”

我國《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》進一步擴大了慢性乙肝治療適應癥，特別強調30歲以上或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的血清HBV（乙型肝炎病毒）DNA陽性者，無論ALT（谷丙轉氨酶）水平高低，都建議抗病毒治療。

“如今，許多兼具療效和安全性的創新藥物被納入醫保，藥物的可及性和可支付性大大提升，為控制病情創造了很好的條件。”胡中杰教授表示，“現在臨床上正加速實施擴大治療的策略，希望能夠讓更多慢性乙肝病毒感染者從中獲益，幫助他們盡可能避免以后遭受肝硬化或肝癌等更嚴重的肝臟問題。”（祝秀云）