審批工作

兩個社會辦醫(yī)療機構獲公示

雖然惠城區(qū)衛(wèi)計局的回復有理有據(jù)，但從其官網(wǎng)的公示情況看，從9月底承接100張床位以下社會辦醫(yī)療機構設置審批工作以來，順利通過的醫(yī)療機構數(shù)量有限。

小金口街道九龍村衛(wèi)生站和肖紹炎口腔診所是目前為止僅有的兩個掛網(wǎng)公示的社會辦醫(yī)療機構。其中，前者屬于原有機構遷址，后者也并非首次設立。記者查詢惠州衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，早在2015年6月11日開始，肖紹炎口腔診所便“持證運營”，有效期時間為一年，兩個公示的地址均為水口鎮(zhèn)龍津開發(fā)區(qū)龍津新苑B棟1號商場。記者按照地址前去，未能找到肖紹炎醫(yī)師，但即使其屬于新設醫(yī)療機構，和網(wǎng)絡問政上的多位市民投訴的情況相比，通過審批的數(shù)量也實在不多。

可供參考的是，根據(jù)市衛(wèi)計局此前向記者提供的一份資料顯示，自2009年實施新醫(yī)改工作到2014年2月26日的五年時間里，全市在冊的非政府辦（社會辦）醫(yī)療機構增加了200余間，即平均每年大約40間。

值得注意的是，在審批權限下放之后，相關醫(yī)療機構的停業(yè)和注銷事宜仍由市衛(wèi)計局管理。據(jù)統(tǒng)計，今年以來，共有28個社會辦醫(yī)療機構停業(yè)或注銷，其中大多數(shù)為中醫(yī)門診，停業(yè)一年的多為醫(yī)療機構主動申請后由市衛(wèi)計局批復同意，注銷的則有部分存在“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)”等違法行為被強制注銷。

■觀察眼

更少的門檻更多的引導和服務

審批權下放，可以視為簡政放權的措施之一，然而，措施落地后，群眾并沒有覺得審批流程簡化，原因何在？除了工作交接帶來的正常調整使得市民需要適應之外，管理部門的監(jiān)管思維大于服務思維恐怕也是原因之一。

長期以來，相比綜合性公立醫(yī)院這種醫(yī)療“航母”來說，對100張床位以下 “私人診所”類型的社會辦醫(yī)療機構，無論是管理部門還是市民的信任度較低，為了“不出錯”，就在監(jiān)管上加大力度。事實上，惠城區(qū)衛(wèi)計局的工作本身值得點贊：其相關要求不僅有法可依，而且還能特意聯(lián)系其它部門征詢意見，這其中已經(jīng)有著為市民服務的理念。只不過，市民的投訴表明，管理部門還可以做得更多，更好。

和公立醫(yī)院相比，私人診所更加直面市場競爭，在競爭壓力下，自身有著提高自身診療水平的強烈愿望，而如果確實無法提供令市民滿意的診療服務，也很快會被市場淘汰，上述說到的醫(yī)療機構主動申請停業(yè)一年就是證據(jù)。

長期在外旅游的人在用餐方面有個眾所周知的秘訣：不要選所謂的當?shù)刂摹靶〕砸粭l街”，要去當?shù)厝司劬拥纳鐓^(qū)里挖掘“老字號”的小餐館，往往會有意料之外的美食收獲。原因很簡單，如果廚藝水平低于當?shù)厝似胀ㄋ剑鐓^(qū)里的餐館幾乎必然要關門大吉，而如果發(fā)生過嚴重的衛(wèi)生事件自然也難以繼續(xù)經(jīng)營。小診所雖然不可能“大而全”，但主要的醫(yī)師往往有自己擅長的科室或診療方法。筆者此前和惠州的個體醫(yī)師接觸時，他們多次表示希望借助良好口碑獲得穩(wěn)定發(fā)展。由于醫(yī)療事故往往意味著超出承受能力的高額賠償，甚至管理部門的停業(yè)、注銷，他們本身也特別擔心醫(yī)療事故的發(fā)生，對收治急重病人有很大顧慮。

從監(jiān)管模式轉向服務模式并不容易，其本身也是有關部門工作理念的轉變和創(chuàng)新。創(chuàng)新必然有風險，按部就班更加穩(wěn)妥，但不能因為可能的風險而停止創(chuàng)新，停止轉變。對于社會辦醫(yī)療機構，政府部門應該從整個醫(yī)療體系的層面，因地制宜地進行更多引導，提供更多便利，最終得益的不僅是診所從業(yè)人員，更是診所服務的周邊居民。