加強以基本藥物制度為核心的藥物政策建設

應當發揮循證醫學和藥物經濟學的重要作用，提高基本藥物目錄制定的科學性，完善基本藥物目錄遴選替換機制，確保基本藥物能夠滿足常見病、多發病的診療需要，滿足人民群眾的用藥需求。對于現行各省增補藥品和頻數較高的品種，建議進行全面系統的循證評價，為下一步基本藥物目錄的遴選替換提供科學證據。

在進行集中招標采購中使用統一的藥品質量和限價標準，減少交易成本。積極探索第三方招標采購的做法，將行業協會或者醫保機構引入基本藥物招標采購環節，增強第三方的價格談判能力，提高招采效率。加快建立以國家基本藥物為基礎的藥品供應保障體系。

完善公立醫院使用基本藥物的激勵約束機制。加強對基本藥物使用的監管，對公立醫院采購基本藥物的名稱、廠家、價格予以公示，在患者的消費明細表中標明基本藥物，提高患者知情權。

繼續完善并深化基層衛生綜合改革

建立基層首診和分級診療制度，為有序就醫的形成提供制度基礎。在現有人力資源不足和簽約服務需求之間存在矛盾的情況下，加強區域協同，以慢性病和重點人群為切入點，以醫保支付為杠桿，建立全科醫生與居民的穩定服務關系，引導居民良好就醫習慣的形成，提高服務的連續性、協同性，改善服務質量。

明確基層醫療衛生機構的功能定位和醫務人員的專業價值，采用合理的測算標準和科學的測算方法，合理確定基本醫療服務、基本公共衛生服務的成本和價格。

打破現有的“定編、定崗、定人”制度，科學設定人員編制數量，創新編制管理方式，落實基層單位用人自主權，由機構負責人根據實際需求自主聘用所需人員，真正建立“能進能出、能上能下”的基層競爭性用人新機制，建立基層人才流動機制。

完善績效工資制度，允許將一定比例的機構業務收入用于績效分配，建立收入增長機制，調動積極性。完善績效考核制度，建立以質量和健康結局改善為導向的績效考核辦法，真正體現“多勞多得、優績優酬”的分配理念。

繼續優化公共衛生服務項目，推進服務均等化

強化居民享有公共衛生服務的權利，合理核算基層醫療衛生機構開展基本公共衛生服務項目所需要的人力、設備等成本，適當提供機構所需的建設、工作和監管經費。

根據居民健康需求，充分考慮服務成本及基層服務提供能力，合理設計基本公共衛生服務包和重大公共衛生服務項目，建立與之匹配的資金投入機制。

以健康改善結果為目標，注重服務質量的考核，科學設立績效考核辦法，將資金補助和考核結果相掛鉤，獎優罰劣，提高資金使用效率。

以“防治結合”理念指導衛生服務工作的開展，全面推行全科團隊服務，健全基層衛生服務機構內部、基層衛生機構與專業公共衛生機構之間的分工協作機制，提供整合的公共衛生和醫療服務，提高居民知曉度，改善居民感受。

建立健全發展健康服務業和鼓勵社會辦醫的政策措施

進一步落實國家和地方制定的社會辦醫優惠政策，將社會辦醫納入醫療機構設置規劃，鼓勵其在醫療資源配置相對薄弱的區域和牙科、整形、兒科、產科、康復、精神衛生等專科領域發展。落實非營利性民營醫院與公立醫院在等級評審、技術準入、設備配置、人力資源、醫保定點等方面享有同等待遇的政策。建立適度投資回報機制，加快完善衛生投融資平臺，支持社會辦醫發展。

培育一批醫療與養老融合發展的服務機構，引導社會資本舉辦康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療服務機構。建立醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，推動轉診合作。合理布局醫療護理服務機構，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老護理服務網絡。加快培育健康護理業，大力發展以老年護理、母嬰護理、家庭護理等為主要內容的家庭服務業。鼓勵建設中醫特色康復醫院、康復護理機構。

對納入醫保定點的非公立醫療機構，按規定簽訂服務協議，并與公立醫療機構享有同等待遇。降低準入門檻，積極鼓勵國內符合資質要求的保險公司加入健康保險的經營和管理。允許個人使用社會保險個人賬戶基金購買商業健康保險產品。探索建設商業健康保險統一結算平臺。

繼續推進重點支撐領域的體制機制改革

完善醫藥衛生監管方面的法律法規、規章制度和規范標準，健全保障醫藥衛生事業有效規范運轉的監管制度框架，主要包括醫療衛生服務監管機構、監管程序、監管規則、監管執行、監管內容以及“監督”監管機構等基本問題的制度體系。加強日常監督執法力量，廣泛開展醫政執法活動，適時建立醫療技術監測、評估和控制體制，建立快速評估和信息發布制度，醫政投訴、調解仲裁等多元化的監管制度。

增加衛生人力資源總量，優化衛生人力資源配置。加強基層衛生人力資源建設。建立健全全科醫生制度，進一步明晰全科醫生的職業發展路徑和發展前景。盡快建立與基層衛生人員貢獻相匹配的收入分配制度，吸引適宜衛生人才流向基層、扎根基層、服務基層，縮小地區、城鄉之間衛生人力資源差距。加強對急需緊缺專業衛生人力的開發，大力培養衛生應急、精神衛生、食品安全等急需專業人才。實施高層次衛生人力培養計劃，培養一批在國際醫學領域有重要影響力的醫學科學家，加強薄弱學科的建設和關鍵技術領域的人才培養。

完善衛生人才評價機制，建立分級分類的職稱評定管理體系和反映人才能力、素質的客觀評價機制。盡快建立健全符合衛生行業特點的薪酬制度，增強衛生行業的吸引力，充分調動醫務人員的積極性。合理調整醫療服務價格標準，體現醫務人員的技術勞務價值；提升一般診療費、護理費、治療費、手術費等反映衛生技術人員勞務價值的標準，加快基層醫療衛生機構一般診療費的落實。

優化國家醫學科研體系的頂層設計，建立全鏈條的醫學科研體系。優化集成醫學領域的科技資源，打造布局合理并具有國際一流水準的重點實驗室、工程技術研究中心、臨床/轉化醫學研究中心、醫學交叉科學研究中心、臨床協同研究網絡等科技支撐體系，建立完善涵蓋基礎研究、應用研究和開發研究等全過程的醫學科技創新體系，促進醫學科技資源開放共享，實現我國醫學研究資源的大尺度整合集成，推動醫學科技快速發展。

加大醫學科技投入，完善我國醫藥衛生科技經費保障機制。重視醫學科研人才培養，構建積極正向的科研文化氛圍，充分尊重、發揮科研人員的研究潛能，建設良性競爭、目標凝聚的團隊文化，為醫學科研人員創造良好的成長環境，加強領軍人才與人才梯隊的建設力度，為醫藥科技可持續發展提供人才保障。健全醫學科研人員的激勵機制，建立貢獻與待遇相匹配的激勵機制，充分調動科研人員的積極性，助推醫藥科技進步。鼓勵自主創新、促進醫藥衛生科技的系統協同發展。發展前沿技術，引領醫學發展，促使我國從醫藥科技大國向醫藥科技強國轉變。

加強衛生信息利用與決策支持。以服務居民健康為根本出發點，強調居民是衛生信息化建設的關鍵受益方，研究、挖掘盡可能便捷、豐富的功能，建立健康醫療大數據管理和應用中心，使衛生信息化建設真正服務于民。

繼續加強基層衛生信息系統建設，發揮網底基礎支撐作用。公共衛生領域應建立以個體全生命周期為單位的公共衛生信息系統。加強與轄區內醫療機構、基層衛生機構、公共衛生機構信息系統的互聯互通，為區域衛生協同、醫聯體等業務提供基礎，加強臨床信息的共享和信息分析利用。執筆人：《中國醫改發展報告》編寫組組長代濤