如何防止寨卡病毒擴(kuò)散？

寨卡病毒來自哪里？

寨卡病毒第一次在1947年被發(fā)現(xiàn)，并在1952年第一次被公諸于世。它已經(jīng)在非洲和東南亞肆虐很久了——但是直到10年之前，僅僅只有少于15例病例被報(bào)道在科學(xué)文獻(xiàn)中。2007年，寨卡病毒在雅浦大暴發(fā)——一個(gè)在西太平洋的島群，位于密克羅尼西亞聯(lián)邦密克羅尼西亞；此后，它又在其它太平洋島嶼之間傳播，最后來到在巴西，從那里開始迅速蔓延到美洲南部、中部、墨西哥和加勒比海。

為什么疫情暴發(fā)如此迅速？

過去，寨卡病毒在非洲和亞洲的大暴發(fā)都可能未被人們發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家們也并沒有關(guān)注這些地區(qū)。但目前的大規(guī)模疫情則是必然發(fā)生的事件。拉丁美洲有大量的埃及伊蚊，又稱黃熱病蚊，它是寨卡病毒傳播的重要媒介。（在世界各地增殖的亞洲虎蚊，即白紋伊蚊，也被認(rèn)為是寨卡的傳播媒介。）另外，在美洲，沒人對(duì)寨卡病毒有的免疫力。人們?cè)诟鞯芈眯幸布又亓瞬《镜臄U(kuò)散。伊蚊飛行距離僅有幾百米，而攜帶寨卡病毒的人在各地旅行，將病毒從一個(gè)城市帶到另一個(gè)城市，從一個(gè)國(guó)家?guī)У搅硪粋€(gè)國(guó)家。這些因素的共同作用使寨卡病毒極其快速地傳播。

寨卡病毒會(huì)傳播到美國(guó)和歐洲嗎？

美國(guó)和歐洲都已經(jīng)有“輸入性病例”的事件發(fā)生了——來自病毒肆虐的國(guó)家的人攜帶病毒進(jìn)入了。考慮到拉丁美洲嚴(yán)重的疫情，這樣的事件是預(yù)料之內(nèi)的。關(guān)鍵問題是，這是否會(huì)引發(fā)局部的疫情暴發(fā)，即蚊子在人與人之間傳播病毒。這絕對(duì)是有可能的：白紋伊蚊在歐洲南部的幾個(gè)國(guó)家出沒（它們可能向北移動(dòng)），在美國(guó)南部和東部也有大量埃及伊蚊和白紋伊蚊存在。

如果是這樣的話，科學(xué)家們根據(jù)過去控制蟲媒疾病的經(jīng)驗(yàn)預(yù)計(jì)，疫情暴發(fā)會(huì)比其它地方的疫情小得多。例如，最近在佛羅里達(dá)州、德克薩斯和夏威夷暴發(fā)了登革熱疫情，然而僅有幾百人感染了；2007年，意大利北部暴發(fā)了一種叫做“奇昆古尼亞熱”的蟲媒疾病，它是由一名來自印度攜帶病毒的男子導(dǎo)致的，也只感染了197人。在這些國(guó)家疫情暴發(fā)規(guī)模較小的一個(gè)原因可能是，人們?cè)趹敉獾臅r(shí)間更少，而蚊子難以進(jìn)入室內(nèi)。這些國(guó)家的蚊子數(shù)量較少可能也是原因之一。

寨卡病毒一定會(huì)引起先天畸形嗎？

不。盡管有確鑿的證據(jù)表明，在巴西寨卡疫區(qū)出生的小頭畸形嬰兒數(shù)量急劇增加。因?yàn)榇竽X發(fā)育不全，小頭畸形患兒的頭比正常的要小得多。但是，科學(xué)家們要再過幾個(gè)月才能獲得第一項(xiàng)針對(duì)孕婦感染寨卡病毒的對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果。在寨卡疫情暴發(fā)幾個(gè)月后，巴西的醫(yī)生在6月和7月首先在孕婦的超聲檢查中發(fā)現(xiàn)小頭畸形病例增多。在巴伊亞州聯(lián)邦大學(xué)工作的胎兒醫(yī)學(xué)專家Manoel Sarno說，他現(xiàn)在看到的小頭畸形腦損傷狀態(tài)看起來不同于其他感染引起的小頭畸形，如巨細(xì)胞病毒（CMV）或風(fēng)疹病毒引起的小頭畸形。他和他的同事們開始在8月跟蹤研究感染病毒孕婦的情況；他們的研究結(jié)果將于夏季晚期公布。類似的研究正在巴西和哥倫比亞進(jìn)行中。

科學(xué)家們對(duì)于寨卡疫情的暴發(fā)還有什么不清楚的？

科學(xué)家們對(duì)寨卡疫情的暴發(fā)還有很多不確定的。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室診斷性測(cè)試有局限性，所以科學(xué)家們很難確定感染者。最準(zhǔn)確的測(cè)試方法——測(cè)定患者血液中的病毒RNA——只在癥狀出現(xiàn)一周內(nèi)有效。在那之后，研究人員可以測(cè)試血液中的抗體。但測(cè)試寨卡病毒的抗體會(huì)和檢測(cè)登革熱的抗體交叉反應(yīng)，而登革熱在巴西和拉丁美洲非常普遍，所以幾乎所有成年人都有對(duì)登革熱抗體。這使得人們很難辨別小頭畸形患兒的母親是否在懷孕前期感染了寨卡病毒。

研究人員也想知道寨卡病毒通過性接觸傳播的概率。一位在非洲感染了寨卡的美國(guó)科學(xué)家在2008年回家后將病毒傳染給了他的妻子，而第二例可能的性傳播病例在2013年法屬的波利尼西亞發(fā)生。但研究人員不知道性傳播寨卡的概率有多大。（“如果我是男人，而且有寨卡發(fā)病癥狀，在幾個(gè)月內(nèi)我都不會(huì)有不安全的性行為，”德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)部的病毒學(xué)家Scott Weaver最近對(duì)紐約時(shí)報(bào)的記者說。）

有什么藥可以治療寨卡？

現(xiàn)在沒有藥物能治療寨卡。在去年之前，寨卡都非常罕見，并被認(rèn)為沒有什么危害，所以沒有人費(fèi)心去尋找可能治療的藥物。而且盡管現(xiàn)在的疫情嚴(yán)重，但是還是沒有出現(xiàn)大規(guī)模購(gòu)買抗病毒藥物的情況，因?yàn)榻^大多數(shù)感染者都不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀。并且目前還不清楚，孕婦服用藥物是否可以預(yù)防先天畸形；而當(dāng)她們被感染并出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)來不及了。用針對(duì)寨卡的疫苗或許有助于預(yù)防畸形。

什么時(shí)候能生產(chǎn)出疫苗呢？

研發(fā)疫苗將需要幾年時(shí)間。幾組研究人員已經(jīng)開始尋找潛在的疫苗，而這一過程至少需要幾個(gè)月的時(shí)間。大多數(shù)制造疫苗的過程都要依靠現(xiàn)有的疫苗：例如，許多疫苗都是將病原體上的蛋白拼接到無害的微生物上；現(xiàn)在研究人員也正在用這個(gè)方法制作寨卡的疫苗。一旦有了一個(gè)可能有效的疫苗，它先必須在動(dòng)物身上進(jìn)行試驗(yàn)，之后才能由于人類。人類試驗(yàn)一開始是小規(guī)模的安全研究，之后繼續(xù)進(jìn)行更大規(guī)模的研究，來檢驗(yàn)這種疫苗是否有好的效果。這些過程總共需要10到15個(gè)月。由于疫情嚴(yán)重，時(shí)間緊迫，即使能壓縮時(shí)間，也可能至少需要5到7年來制作疫苗，美國(guó)國(guó)家過敏癥和傳染病研究所主任Anthony Fauci說。

我們要如何防止病毒擴(kuò)散？

防止蚊蟲叮咬（也云注：尤其是要擔(dān)心白天咬人的蚊子！）。

人們可以通過倒掉如花盆、空瓶和廢舊輪胎中的水，來減少蚊子的數(shù)量——伊蚊會(huì)在這些地方繁殖。人們也可以減少暴露的皮膚——特別是孕婦或是將要懷孕的婦女。比如，使用紗窗、多穿衣服并使用殺蟲劑。但是，過去的經(jīng)歷表明在疫情暴發(fā)時(shí)控制蚊子并不會(huì)有什么效果，而且這樣的控制方法很難持續(xù)下去。

有沒有控制蚊子的好方法？

雖然目前沒有什么好方法，但是科學(xué)家們正在研究。英國(guó)生物科技公司Oxitec開發(fā)了針對(duì)埃及伊蚊殺蟲劑，它含有能在蚊子成年后殺死它們的基因結(jié)構(gòu)。當(dāng)含有這種基因的雄性蚊子被釋放到野外時(shí)，它們會(huì)和當(dāng)?shù)氐拇菩晕米咏慌洳a(chǎn)生無法成活的后代，從而減少蚊子數(shù)量。

在另一項(xiàng)研究中，科學(xué)家們用名叫Wolbachia菌株來感染埃及伊蚊，Wolbachia能減少蚊子傳播疾病的能力。研究人員原本為了控制登革熱而開發(fā)這些方法，但寨卡的嚴(yán)重疫情使他們轉(zhuǎn)向研究這種藥物。但同樣的，研發(fā)這些方法都需要幾年的時(shí)間。