此次談判成功的埃克替尼、吉非替尼，就是用于腫瘤表皮生長因子受體(EGFR)敏感突變的分子靶向藥物。小分子靶向藥物由于能顯著延長晚期肺癌患者的生存，已經(jīng)成為各類臨床指南的推薦標(biāo)準(zhǔn)。而且，因其更具特異性，通過對(duì)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通道的特異性靶點(diǎn)發(fā)揮作用，阻滯腫瘤細(xì)胞的生長，對(duì)正常細(xì)胞的副作用相對(duì)較小，成為當(dāng)前抗腫瘤治療的主流方向。目前市場上銷售的分子靶向藥物價(jià)格昂貴，大多數(shù)患者無法承受。所以對(duì)患者來說，此次小分子靶向藥物的降價(jià)，意味著將來可能有更多同類藥物可以通過談判來降低價(jià)格。

而替諾福韋酯是世界衛(wèi)生組織和我國最新《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年更新版)推薦的一線治療慢性乙肝的口服藥物，談判之前的月均藥品費(fèi)用約1500元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至約490元；指南推薦的另一個(gè)乙肝一線用藥恩替卡韋(已過專利期的原研藥)月均藥品費(fèi)用約820元。Insight數(shù)據(jù)庫顯示，目前，有10家仿制藥企業(yè)在上市銷售恩替卡韋。

對(duì)乙肝患者而言，替諾福韋酯其實(shí)并非患者的唯一可選用藥，但此次降價(jià)相當(dāng)于多了一個(gè)物美價(jià)廉的選擇，一定程度上減少了患者的用藥支出。

藥企積極支持 或可“以價(jià)換量”

Insight數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)顯示，替諾福韋酯片于2008年首次獲國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)批準(zhǔn)，2014年在中國上市銷售；吉非替尼片于2004年6月獲CFDA批準(zhǔn)進(jìn)入中國；?？颂婺?011年獲CFDA批準(zhǔn)上市。

首批藥品價(jià)格談判結(jié)果公布后，在利好政策的呼聲之外，也有一些擔(dān)憂：談判價(jià)格會(huì)不會(huì)影響藥企的研發(fā)動(dòng)力？不會(huì)今年降低藥價(jià)，明年就買不到了吧？

公開報(bào)道顯示，涉及談判的3家企業(yè)均表示將積極配合政府的談判及后續(xù)工作。“支持政府舉措是我們踐行立足中國、攜手中國、服務(wù)中國承諾的重要方面……我們?yōu)閰⑴c將創(chuàng)新藥品納入國家醫(yī)保支付政策而感到自豪。”一家企業(yè)的新聞稿中如是寫道。

“事實(shí)上，這種擔(dān)憂(今年降價(jià)、明年不生產(chǎn))未必會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。”一位醫(yī)藥界資深人士稱，“一個(gè)專利藥物的研發(fā)成本非常高，但每個(gè)產(chǎn)品也都有生命周期，隨著時(shí)間的推移，競爭藥物也越來越多……如果進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范疇，即使自降身價(jià)，也仍然能通過銷量的增長，帶來最終利潤的回報(bào)。”

專利藥的價(jià)格得益于藥品專利20年的保護(hù)期限，在此期間其他企業(yè)不得仿制上市，因此價(jià)格較高；但專利到期后，該藥也將面臨激烈的市場競爭。因此，以價(jià)格換市場，是藥品生產(chǎn)企業(yè)參與國家價(jià)格談判的直接動(dòng)力。

一些地區(qū)這些藥品已進(jìn)入醫(yī)保

根據(jù)衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《國家藥品價(jià)格談判有關(guān)情況說明》，全國有十幾個(gè)省(區(qū)、市)已經(jīng)將相關(guān)談判藥品先后納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)(重大疾病保障)等醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍，但有的地區(qū)還沒有進(jìn)醫(yī)保。

據(jù)悉，為保障此次談判結(jié)果的可操作性，醫(yī)保與談判結(jié)果的銜接將分為三種形式：已將談判藥品納入當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)醫(yī)保范圍的地區(qū)，要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式；尚未確定相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍的地區(qū)，要抓緊對(duì)談判藥品進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)審，盡快確定不同形式的醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍；確有困難的地區(qū)，可從納入大病保險(xiǎn)(重大疾病保障)起步。

此次里程碑式的價(jià)格談判，或?qū)⒊蔀橄乱徊絿一蚴〖?jí)談判的可尋先例，相關(guān)部門也將繼續(xù)根據(jù)我國重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，開始新一輪的談判工作。對(duì)于患者來說，將有更多同類藥品的價(jià)格降到合理區(qū)間；對(duì)企業(yè)來說，將“獲得”進(jìn)入各省市醫(yī)保擴(kuò)大市場容量的“喜”，以及面臨藥品價(jià)格談判“失去”議價(jià)優(yōu)勢(shì)的“憂”。

(本文由丁香園新聞平臺(tái)丁香頭條提供)