4類人跨省異地就醫(yī)直接結算

新京報訊 (記者吳為)記者昨日從人社部獲悉，目前，全國所有省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的對接。包括異地安置退休人員等四類人群，可實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算。

次均費用結算10秒完成

“用比較形象的話說，就是高速公路已經(jīng)修通，凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)住院費用，都可借助這一系統(tǒng)直接結算，不必先自己墊資再回參保地報銷。”昨日，人社部保險事業(yè)管理中心主任唐霽松說。

據(jù)介紹，人社部以參保人員為中心，以異地長期居住老年人和轉診轉院患者住院費用為重點，建成了國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，并制定了全國統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)技術標準和業(yè)務規(guī)范，實現(xiàn)了以登記備案為入口，出院結算為出口的“信息流、業(yè)務流、資金流”全程線上流轉，確保次均費用結算時間控制在10秒內(nèi)完成，異地就醫(yī)參保人員能夠迅速完成直接結算程序。

截至9月25日，我國已開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費用直接結算4.1萬人次，基金支付5.6億元，平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。

設跨省異地就醫(yī)預付金

為避免就醫(yī)地經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構墊付資金，同時確保參保地與就醫(yī)地醫(yī)保資金往來順暢，不出現(xiàn)資金拖欠的情況，人社部與財政部共同研究建立了“先預付、后清算”的跨省異地就醫(yī)預付金，并指導各省份建立跨省異地就醫(yī)財政專戶。人社部門根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)費用支出情況，以2個月的支出額為預付額度，通過財政專戶相互預撥，每月定期由就醫(yī)地經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算，國家平臺統(tǒng)一進行跨省清算。

唐霽松介紹，截至9月25日，全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū)、覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度，服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診四類跨省就醫(yī)人群，開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構，基本覆蓋了各地承擔跨省異地就醫(yī)任務比較重的醫(yī)療機構，全國88%的三級定點醫(yī)院已連接入網(wǎng)。

目前，需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)備案的參保人員達到162萬人，各省歸集跨省異地就醫(yī)預付金8.8億元。

唐霽松說，將繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構數(shù)量，在三級醫(yī)療機構已基本入網(wǎng)的基礎上，逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍。

“不會導致無序就醫(yī)”

跨省異地就醫(yī)直接結算是否意味著醫(yī)保全國漫游，形成無序就醫(yī)的局面？對此，人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝表示，跨省異地就醫(yī)直接結算，主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫(yī)時碰到的跑腿、墊資問題。

顏清輝表示，跨省異地就醫(yī)直接結算并不意味著醫(yī)保實現(xiàn)了全國漫游，如果醫(yī)保全國漫游，必然會在一定程度上導致無序就醫(yī)，這不是我們的追求目標。