潛能 相關(guān)產(chǎn)業(yè)潛力巨大

民政部黨組書記、部長(zhǎng)黃樹賢此前表示，現(xiàn)在全國(guó)注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到2.8萬(wàn)多家，養(yǎng)老床位近700萬(wàn)張。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)，目前全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有5814家，床位總數(shù)為121.38萬(wàn)張。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委另有數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.3億。到2020年，我國(guó)60歲及以上老年人口將達(dá)2.55億左右，占總?cè)丝诘?7.8%左右。

對(duì)于兩億老年人的養(yǎng)老需求來(lái)說(shuō)，百萬(wàn)計(jì)的養(yǎng)老床位顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。王雪輝指出，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在不斷加快，這個(gè)過(guò)程還伴隨著高齡化和失能化的發(fā)展趨勢(shì)，這意味著未來(lái)我國(guó)對(duì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給機(jī)構(gòu)的需求會(huì)越來(lái)越大。

“中國(guó)‘未富先老’的現(xiàn)狀使得醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供需缺口成為我國(guó)社會(huì)主要矛盾之一，社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域采用PPP模式將是‘銀發(fā)經(jīng)濟(jì)’的常態(tài)。”清華PPP研究中心高級(jí)研究員楊燕綏表示。

根據(jù)財(cái)政部PPP項(xiàng)目庫(kù)數(shù)據(jù)顯示，從2014年國(guó)家大力推動(dòng)PPP模式以來(lái)，養(yǎng)老項(xiàng)目需求呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。按照綜合信息平臺(tái)分類，養(yǎng)老投資領(lǐng)域分為養(yǎng)老業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以及老年工具三大類，這三個(gè)領(lǐng)域分別占比56%、25%和19%。

王雪輝指出，如果能夠有更多社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，將有效擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)多元化格局的發(fā)展。“此外，更多社會(huì)資本進(jìn)入也可以減輕政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)上的財(cái)政支出負(fù)擔(dān)，有利于在整個(gè)市場(chǎng)格局中形成競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升。”

不過(guò)也有專家指出，雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP模式潛力巨大，但目前從全國(guó)層面來(lái)看，并沒(méi)有形成大面積的項(xiàng)目落地。

明樹數(shù)據(jù)科技有限公司首席執(zhí)行官、國(guó)際項(xiàng)目融資協(xié)會(huì)IPFA亞洲區(qū)理事肖光睿指出，國(guó)家在政策上把PPP項(xiàng)目的執(zhí)行分為五個(gè)階段，從項(xiàng)目的識(shí)別、準(zhǔn)備、采購(gòu)、執(zhí)行到移交，目前的情況，只有10%的養(yǎng)老類PPP項(xiàng)目進(jìn)入到執(zhí)行階段。

“市場(chǎng)風(fēng)口已經(jīng)顯現(xiàn)，但是落地的項(xiàng)目仍未大量出現(xiàn)。原因一是政策尚處于待完善的周期性狀態(tài)，二是項(xiàng)目所涉及的行業(yè)專業(yè)性較強(qiáng)，人員隊(duì)伍的規(guī)模和專業(yè)性有待進(jìn)一步補(bǔ)充和提高。”中國(guó)財(cái)政科學(xué)研究院PPP研究所專家卓識(shí)在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示。

破局 醫(yī)療體制梗阻需加快打通

在專家看來(lái)，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，仍然存在諸多難點(diǎn)和梗阻亟待破解。

“政府部門之間的職能分割依然存在。比如，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要?dú)w民政管轄，如果要在機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療站點(diǎn)，就需要到衛(wèi)計(jì)委審批。雖然目前審批已經(jīng)逐漸松綁，但是流程的優(yōu)化不會(huì)一蹴而就，還要經(jīng)歷一定時(shí)間的推進(jìn)過(guò)程。”王雪輝說(shuō)。

王雪輝還指出，資本和人才缺乏問(wèn)題也很顯著。從資本來(lái)看，國(guó)家現(xiàn)在倡導(dǎo)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，但是對(duì)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，很難有能力和財(cái)力支持它設(shè)立這樣的站點(diǎn)。同時(shí)，目前民間資本和社會(huì)力量參與仍有限，雖然有很多險(xiǎn)資和金融資金進(jìn)來(lái)，但他們更多地投向一些高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)，與大多數(shù)老人的需求和服務(wù)不相匹配。從人才來(lái)看，我國(guó)目前持證護(hù)理員僅有30多萬(wàn)，而根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)在至少需要1000多萬(wàn)護(hù)理員。此外，目前護(hù)理員掌握的知識(shí)和技能還難以滿足老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求，未來(lái)需要培養(yǎng)一些既具有護(hù)理知識(shí)，又具有醫(yī)療保健知識(shí)的綜合性人才。

對(duì)于加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展，王雪輝建議，未來(lái)首先要進(jìn)一步加強(qiáng)資源整合，把政府、社會(huì)和市場(chǎng)各方資源整合到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系的設(shè)計(jì)中來(lái)。二是盡快完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度體系，“雖然國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了一系列政策文件，但是還缺乏比較細(xì)化的制度設(shè)計(jì)和制度安排。”

在中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬看來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題并不在于“養(yǎng)”，而是在于“醫(yī)”上。只有放開中小型醫(yī)院的舉辦權(quán)，當(dāng)社區(qū)里到處都是以私立為主的，有很大積極性提供上門服務(wù)的診所時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老才不是問(wèn)題。

卓識(shí)則建議，繼續(xù)加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)的扶持力度，逐步將目前的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)治理，在確保公益屬性的前提下，進(jìn)一步制定市場(chǎng)化運(yùn)作的時(shí)間表和任務(wù)清單，培育扶持一批產(chǎn)業(yè)資源和產(chǎn)業(yè)資本，形成以大帶小、以強(qiáng)促弱的行業(yè)格局。