圖為：呼吸師在做胸部物理治療　張盛　攝

中新網臺州3月2日電(記者 范宇斌 通訊員 張盛)在浙江臺州馳援湖北荊門醫療隊中有這樣一群“特種兵”，他們每日從五花八門的設備間中進出，不時地帶出一些高流量、無創/有創呼吸機等ICU“重型武器”，在病床周圍布置氧療裝置，指導患者的下一步肺康復治療，這便是“呼吸治療師”。

呼吸治療師是一個方興未艾的醫療專業，起源于美國，至今已有五十多年的歷史。在美國已有十幾萬呼吸治療從業人員，遍布在各個醫療機構和社區、家庭、醫療器械公司，形成了一定規模的專業呼吸治療師隊伍。

而在中國，這一行業僅剛開始起步，1994年浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院按照美國模式率先成立呼吸治療科，四川大學華西臨床醫學院于1997年基本按照美國呼吸治療專業教育模式開辦呼吸治療專業。

新冠肺炎疫情發生以來，從中國各地支援湖北的數萬名醫護人員中，共有一百多名呼吸治療師參加，包括了臺州馳援荊門醫療隊中的臺州市第一人民醫院的陳旗濱和臺州醫院的張文源。

在陳旗濱看來，在一個病人的持續治療過程中，醫生充當“領航員”角色，而呼吸治療師則是“舵手”，各司其職，通力協作為患者的生命健康保駕護航。

以一個確診新冠肺炎并中度急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的患者為例，剛入院的時候監護儀提示他的指氧飽和度只有85%，呼吸略促，說話都有點喘氣。陳旗濱在調整了經鼻高流量氧療參數后仍無明顯好轉，經閱片發現此患者的肺部CT上表現為重力依賴區的廣泛病變。于是，陳旗濱借助起了重癥監護病房的“拿手絕招”——俯臥位通氣(俗稱“趴著睡”)。

陳旗濱介紹，俯臥位通氣的原理為有效改善通氣血流比例，使背部萎陷的肺泡復張，使肺及氣管內的分泌物在重力作用下得到良好的引流及減少心臟和縱膈對下垂肺區的壓迫。

“對于患者而言，最難受的無非是長時間的這種體位帶來的胸廓壓迫感及頸部的不適，因此神志清楚的患者常因受不了這種‘折磨’而早早放棄。”陳旗濱說。

現有的諸多文獻均表明，俯臥位通氣在早期ARDS患者中的有效性及安全性。因此，陳旗濱一直在床旁動之以情曉之以理，終于說服了上述患者進行了長時間的俯臥位氧療。目前這名患者的氧飽合度已經上升到95%以上，并且也愛上了這種特殊的“體位”治療方法。

呼吸機是不是跟“踩油門”一樣越猛越好？陳旗濱說：“呼吸機不是給氣越大好得越快，欲速則不達。一個勁地盲目高條件通氣不會產生治療效果，還會帶來氣壓傷、肺泡剪切傷的不良后果，嚴重者可能會出現氣胸、肺纖維化。”

據介紹，機械通氣的獨特療效并不是來自藥品的化學反應，而是包括呼吸機在內的呼吸支持系統與患者肺部之間的物理聯系。

作為呼吸治療師，陳旗濱稱，他要根據患者的實際情況，不定期地監測所有患者的呼吸狀況，并適時根據監護儀上的數據做出合理的判斷及時調節呼吸機的參數。

“比起護理的工作，我們更像是一位專業管理氣道的醫生一樣。”陳旗濱說，呼吸治療師還需要根據病情進展，協助醫生評估患者能否脫離呼吸機，進行各種霧化及氣溶膠治療與監測，以及進行胸部物理治療與呼吸康復鍛煉等。