普通門診2元變10元，掛號(hào)3次的李大姐比以前多交了24元

一方面切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補(bǔ)償模式；另一方面引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，通過提供更多更好的診療服務(wù)獲得合理補(bǔ)償

掛了三次號(hào)的李大姐，感覺看病價(jià)格比以前更貴了，質(zhì)疑“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是不是掛號(hào)費(fèi)的變相漲價(jià)”。真是這樣嗎？

朝陽醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員介紹說，李大姐作為單個(gè)患者，為了確診病情，掛了3次號(hào)，花費(fèi)確實(shí)增加了。加之，李大姐沒有在醫(yī)院買藥，也沒有接受檢查項(xiàng)目，沒有體會(huì)到整體就醫(yī)費(fèi)用的降低。

“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)絕對(duì)不是掛號(hào)費(fèi)的漲價(jià)。”北京市發(fā)改委副主任李素芳表示，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)后，對(duì)其運(yùn)行成本以及向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償。而醫(yī)藥分開改革的目標(biāo)，一方面要切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補(bǔ)償模式；另一方面也要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，通過提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理補(bǔ)償。在她看來，這也是提升服務(wù)的動(dòng)員令。但就患者個(gè)體而言，由于在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在差異，費(fèi)用會(huì)受到不同影響。短期看，不同患者費(fèi)用有升有降，不太均衡，但從長期看，醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。

李素芳介紹說，長期以來，北京市公立醫(yī)院執(zhí)行的是1999年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物價(jià)水平發(fā)生了很大變化，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)卻從未變化。公立醫(yī)院為了維持正常運(yùn)營，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制成為重要的補(bǔ)償渠道和收入來源。近年來，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的弊端越來越明顯，比如刺激醫(yī)師多用藥、用貴藥，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用較快上漲，增加醫(yī)保基金和患者支出負(fù)擔(dān)。

“此次醫(yī)改的意義，在于改變不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。”南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認(rèn)為，目前我國醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格偏低，而藥品的價(jià)格偏高，所以北京市采取藥品零差率，把藥價(jià)壓下來，提升服務(wù)費(fèi)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格結(jié)構(gòu)，讓其向更合理的方向發(fā)展。收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)的服務(wù)收費(fèi)，有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，提高其工作積極性。同時(shí)也有利于促進(jìn)分級(jí)診療，緩解“看病難”。

“對(duì)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的收取，群眾有一個(gè)接受和適應(yīng)的過程。”在朱銘來看來，同樣的服務(wù)時(shí)間，醫(yī)生的服務(wù)收費(fèi)和其他行業(yè)相比并不高，比如理一次發(fā)，最少也得十幾塊錢。按照北京市人均可支配收入算，醫(yī)保報(bào)銷后，10元看一次門診并不高。“對(duì)于真正有經(jīng)濟(jì)困難的群體，比如低保群體，自費(fèi)的部分政府可以通過救助的方式來解決。”

與一些發(fā)達(dá)國家相比，北京的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并不高。據(jù)了解，在美國，看普通專科醫(yī)生每次需支出10—40美元。朱銘來介紹說，有些國家，比如北歐、英聯(lián)邦國家，由于國家財(cái)政投入很高，看病可能免費(fèi)，但便捷性很差，患者在公立醫(yī)院看病需要提前一兩個(gè)月預(yù)約，長時(shí)間排隊(duì)等待。